脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价

汪丽丽

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

脑梗死在临床上是比较严重且常见的一种脑血管疾病，临床也将其称之为缺血性脑卒中。导致脑梗死发病，一般是因为人的大脑局部存在血流供应障碍，导致患者的脑组织因为缺氧和缺血等原因出现的一种坏死性病变[1]。脑梗死的主要发病群体为中老年人群，由于人们近些年来生活方式与饮食习惯都发生改变，所以使得这种疾病逐渐朝着年轻化的趋势发展。发病之后患者主要存在急躁的表现，大部分患者发病之前都没有明显的前驱症状。临床认为脑梗死这种疾病的病死率相对较高，一些患者在抢救成功之后都会出现一些后遗症，不要表现为偏瘫、失语、智力障碍等，这会严重的影响患者的整体生活质量。需要采取措施，积极有效的对脑梗死患者进行护理，这对纠正并改善患者的相关症状，提升整体生活质量具有重要意义。早期护理是针对患者的实际情况尽早进行干预的一种护理措施，将其应用在脑梗死患者的护理中能对患者病情的康复发挥一定的作用。本文基于此进行研究，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年6月来我院接受治疗的60例脑梗死偏瘫失语患者按自愿原则以数字抽签法分组，奇数为观察组，偶数为对照组，均为30例。观察组男女分别为16例和14例，年龄55～88岁，平均（72.46±8.28）岁；发病至住院间隔1～3 h，平均间隔（2.05±0.45）h。对照组男女分别为16例和14例，年龄56～85岁，平均（73.28±8.56）岁；病至住院间隔1～4 h，平均间隔（2.12±0.38）h。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①脑梗死诊断符合该疾病的诊断标准。②所有患者均具有CT、MRI等相关的影像学诊断依据[4]。③患者均具备失语、偏瘫等脑梗死后遗症的特点。④经过美国国立卫生研究所的初中量表（NIHSS）评分，均＞4分[5]。⑤头部进行影像学诊断可以发现无出血低密度影，无早期梗死的征象[6]。⑥均有完整的临床资料，记录详细的家庭地址和联系方式。

1.2.2 排除标准 ①严重神经功能障碍非轻微或者迅速改善者。②合并癫痫患者、癫痫导致脑梗死发病[7]。③因为其他原因而导致患者出现偏瘫和失语、存在肢体残疾、沟通交流障碍、严重的精神类疾病。④既往存在脑出血或脑动脉瘤。⑤有出血倾向。⑥对早期护理不耐受[8]。⑦同期参与其他研究。

1.3 方法 对照组患者采用常规护理方法进行护理指导，需要定期为患者进行开窗通风，时间约为2 h，早晚为患者测量血压，并对患者家属进行健康宣教，指导患者正确的饮食方式，同时防止患者出现误吸和呛咳，每日需对患者的患肢加以按摩，同时对患者皮肤受压迫的部位进行监护，预防压疮等情况的发生。

观察组在对照组护理基础上配合早期护理干预方法。①卧位选择：当患者一旦被确诊为脑梗死偏瘫伴失语症状，应及早对患者进行相关的干预方法，需要使患者选择合适的卧位，一般为平卧位。②肢体按摩：为患者进行全身按摩，每日进行2次，以促进患者的血液循环和关节功能的恢复。③循序渐进的康复：当患者的关节和肢体能力得到一定恢复之后，指导患者进行康复锻炼。使患者进行坐立、站立等简单的训练，然后使患者进行简单的行走练习，在进行训练的过程中需要通过专人在一旁看护和指导[9]。④失语训练：当患者病情得以稳定以后，对患者的舌头功能进行练习，指导患者从最基本的音节逐步发展到简单的短语对话练习，训练的过程中要保持耐心，可以不断的引导、帮助患者纠正失误，逐渐的恢复患者的语言能力[10]。⑤心理护理：患者在出现脑梗死偏瘫和失语症状以后，会使自己产生严重的不良心理情绪，与此同时会导致患者产生一定的孤独和抑郁感，很多患者会出现抑郁症等不良表现，所以在进行早期护理的过程中，也要强化对患者的心理指导，虚对患者针对实际情况进行心理干预，帮助患者创造心理宣泄的出发点，要为患者积极的树立康复的信心和决心，强化患者进行康复恢复的依从性。⑥饮食干预：在饮食上要坚持浓稠的流质饮食，同时在饮食的过程中观察患者的口唇部肌肉障碍的发展方向，对患者进行相关的饮食护理，采用口唇肌肉运动能力较好的一侧为患者进食，在饮食的过程当中，要防止患者出现呛咳和误吸等表现。

1.4 效果评价 评价所有患者经过不同干预以后的临床治疗总有效率，并对两组患者通过洼田饮水试验评价患者的吞咽功能。患者经过护理干预之后，语言功能和预后状况良好，没有明显的后遗症，语言恢复和肢体功能恢复没有明显的障碍和缺失，说明临床护理显效；经过相关护理干预以后，患者的语言功能有所恢复，能够恢复到发病之前的50%～70%，则说明临床护理有效；否则说明无效。总有效率为显效率和有效率的总和。洼田饮水试验达到3级以上表示吞咽功能改善有效，4级和5级表示无效。为患者选择通过Fugl-Meyer（FMA）量表来对患者的肢体功能进行评分，该项评分分为上肢评分和下肢评分，上肢总分为66分，下肢总分为34分，分数越高说明患者的肢体功能恢复越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组[93.33%（28/30）]的总有效率明显比对照组[66.67%（20/30）]更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组[（1.25±0.39）]经洼田饮水试验评估吞咽功能等级明显比对照组[（3.45±1.05）]低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在上下肢FAM量表评分方面都明显比对照组表现更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的上肢和下肢功能恢复比较（分，）

表1 两组患者的上肢和下肢功能恢复比较（分，）

3 讨论

最近这些年因为人们的生活方式、饮食变化都在不断的改善，所以导致人们在身体结构方面也在不断的发生变化，因此而带来的高血压、糖尿病等相关的病症发生率都在不断的升高，而高血压和糖尿病等也是导致患者出现相关脑血管病变的一个主要因素。一旦患者出现脑梗死就会导致患者脑组织局部受到压迫，进而是相对应的功能出现影响。人体的脑神经具有高度的敏感性和传导性，所以如果相关部位出现短时间的缺氧和缺血等状态会导致大量的神经出现死亡。那么即便患者抢救成功，也会使患者存在着一定的功能受损，这就会对患者整体生活质量产生影响。临床有很多的脑梗死患者在抢救成功之后都存在一定程度的偏瘫和失语等情况，针对于这种情况提供有效的护理干预十分重要。本文分析早期护理对患者进行干预所取得的效果，而通过结果中能够看出观察组所取得的效果明显优于对照组，从而也证明了通过早期护理进行干预对患者的胚胎适宜的改善。为患者积极的进行早期康复护理能够从患者疾病早期对患者进行相关的干预和指导。临床认为脑梗死患者在发病后3～6个月进行相关的干预是使患者进行康复的最佳时期，从人体的功能学角度而言，如果一旦神经出现死亡表现，到目前为止无任何方法促进神经的再生。而脑梗死患者病变早期，因为脑梗死的影响会导致大量的神经存在着损伤和死亡，为患者越早进行相关的康复指导，对于相关受损神经的抢救也就越及时，那么就会避免大量的损伤神经发展到死亡，进而对患者的相关功能的改善发挥了更加重要的效果。患者通过早期护理干预指导能够从多方面综合性的为患者进行相关的干预和康复，可以为患者进行一系列的康复指导和训练，帮助患者改善舌肌、口腔等功能，进一步恢复患者的语言功能，促进患者的肢体功能的恢复，对患者的上下肢康复发挥了重要的作用，同时也重视对患者的心理干预和饮食指导，确保患者的整体舒适感和肢体功能质量，能极大程度上促进患者的综合性恢复，本文的调查结果也能够证实早期护理应用的科学性和价值性。

综上所述，通过早期护理应用在脑梗死偏瘫失语患者的护理中可有效协助患者提高治疗有效率，改善患者的失语状态和机体状态，对促进患者的病情康复具有重要意义。