中药合理用药常见问题及应对措施探讨

文/孟秀萍

中药作为临床治疗中比较常用治疗药物之一，是我国当前临床治疗工作开展中比较重要的研究内容之一[1]。在当前临床研究工作开展中得出，中药治疗用药指导的实施对临床治疗指导质量控制具有一定影响[2]。但是由于在中药治疗指导过程中，对于药物使用方法以及药物的合理用药情况控制存有差异，因而使得中药治疗受到严重影响[3]。为此，应该在中药治疗的合理用药处置方案选择上作出分析[4]。故而本研究回顾性分析2020年1-12月某医院中药房开出的50份方剂为研究对象，探讨中药合理用药常见问题及应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1-12月某医院中药房开出的50份方剂为研究对象，方剂涉及骨科、呼吸内科、妇产科、神经内科等科室。其中，方剂用药对象男性29例，女性21例，患者年龄范围21-83岁，年龄均数48.52±2.36岁。所有参与研究对象均符合研究纳入标准，且均为中药方剂，其中，有12例为中西药结合方剂。

1.2 方法

采用调查分析法，对某医院50份中药治疗患者的合理用药情况进行统计分析，并做好相关用药指导评估对策，针对不合理用药情况出现的原因进行分析，完善不合理用药指导方案，改进及实施对策，从而为中药合理用药提供指导。

1.3 统计学处理

选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。

2 结果

研究证实，50份中药合理用药筛查情况分析结果显示，出现不合理用药5例，主要表现为未进行辨证论治1例，药物用法及用量错误1例，中药炮制不当1例，中西药联合应用不当1例，其他原因1例。

3 讨论

3.1 中药合理用药常见问题

3.1.1 质量管理有待提高

中药合理用药常见问题中，质量管理是比较常见的一项问题之一。由于中药质量将会直接影响到中药的用药效果，所以这种情况下，应该在中药管理质量控制上作出科学的分析。通过相关研究分析发现，目前某医院中药管理过程中，对于中药管理的质量控制审查还存有一定缺陷，因而这种情况下的中药管理就会存有一定缺陷，如果不能做好中药管理指导，将会影响到中药管理情况[5]。并且在临床研究分析中发现，很多中药在种植和管理过程中，由于没有采用统一管理，所以使得中药的生长有了一定偏差，这其中很多中药生长迅速，其对应的药效发挥相对较好，而很多中药由于生长管理不够完善，其对应的药效发挥就会相对较低。所以当生长质量不一的中药流入市场时就会影响到中药的合理使用，不利于患者的治疗用药指导[6]。

3.1.2 处方剂量偏差较大

处方剂量的使用和选择也会直接影响到中药合理使用，所以这种情况下的临床用药指导分析中，应该就中药合理用药中的处方剂量使用情况作出评估。相关人员应该在用药处置方案的选择上作出评价和探讨[7]。通过相关研究分析发现，某医院现有中药使用过程中，对于处方剂量的选择和控制是存有一定缺陷的，很多药物在使用过程中，对于其处方剂量的控制存有一定偏差。并且在处方剂量的使用和选择过程中没有做好用药剂量的筛查和分析，故而使得用药的药效发挥受到了一定阻碍，不利于药物的干预和控制。也有部分药物在使用过程中，由于没有做好剂量的干预和调控，所以使得药物的使用剂量控制出现了一定差错，如果不能有效的控制差错，将会对患者的治疗用药合理性造成一定影响，阻碍了患者的治疗工作实施[8]。

3.1.3 药物炮制存有缺陷

中药在临床使用过程中，其炮制方法的选择将会直接影响到药物的使用效果。在目前临床研究工作开展中得出，中药合理用药分析过程中，很多药物的炮制方法存有缺陷，因而使得药物的炮制效果受到了阻碍。如果不能做好药物的干预和调节，将会严重阻碍到药物使用[9]。如很多药物在炮制过程中，会以煎煮、粉末、外敷用药等多种形式为主。但是由于在用药指导过程中，对于药物的炮制方法选择和实施不当，所以就会造成药物的使用效果受阻，严重威胁了药物的干预及实施。如部分药物在煎煮过程中，煎煮时间、添水量等都会影响到药物的最终使用效果，所以在用药合理性分析过程中，应该做好上述因素的分析和干预，从而为药物的合理性用药指导提供帮助[10]。

3.2 中药合理用药应对措施

3.2.1 加强质量管理

前文研究中得出，由于在中药合理用药指导过程中得出，很多中药使用过程中对于质量管理不够重视，因而使得中药在使用过程中出现了一定的偏差。为此，在中药合理用药指导研究中，应该加强质量管理研究[11]。具体如下：①加强质量审查管理，在进行中药质量管理指导分析中，相关人员应该就中药质量管理审查工作实施方案作出科学的评价，并且需要在审查管理指导对策的选择上进行科学的评价。②在质量管理工作开展中，以统一管理制度构建为基础，将质量管理控制工作实施对策细化，从而保障在质量管理工作开展中，可以更为有效的突出质量控制管理的价值。如在中药的种植和管理过程中，相关人员应该做好中药种植培训管理，完善中药的质量统筹管理方案，这样才能确保在后续种植管理中，能够提高中药管理效果[12]。

3.2.2 科学配置处方

处方配置对于中药质量管理控制的影响是非常大的，在现有临床研究工作开展中得出，由于中药质量控制管理过程中存在着处方配置不够科学现象，因而这种情况下的中药质量管理效果就会受到一定影响。为了能够提高中药控制管理水平，在处方的配置和管理技术选择上应该作出科学的分析[13]。相关人员在处方开出之后，应该就处方配置管理的方案及实施对策进行探讨，完善处方配置管理指导对策，优化处方配置管理剂量，严格按照患者的病情实施对症处方用药，这样才能确保在处方用药指导过程中，能够提高处方精准性，为患者用药指导的科学性控制奠定了基础。

3.2.3 优化药物炮制

前文研究中已经发现药物炮制对中药合理用药的影响，所以这种情况下的临床用药指导工作实施中，应该就药物炮制的合理选择进行筛查[14]。通过制定完善的药物炮制指导对策，从药物应用的合理性选择上着手，全面优化药物炮制指导方案和对策，提高药物炮制科学性。在药物炮制方法的选择过程中，相关人员应该以临床研究工作实施为基础，做好药物炮制方法的选择和分析。尤其是在药物炮制用水的选择控制上，更是需要作出严格的指导。并且在药物炮制火候的掌握上，也应该作出科学的指导和筛查，提高药物炮制精准性，以此为药物的合理使用提供指导，提高中要合理用药指导科学性[15]。同时，在中药炮制质量管理过程中，相关人员应该做好药物炮制属性分析，对于药物的药性、毒性以及配伍方式等都需要作出科学的分析，这样才能确保在临床用药指导中，可以更为有效的为中药用药指导提供帮助，提高中药合理用药指导科学性，降低用药差错以及不良反应发生率。