分析长期护理保险制度的发展现状及展望

2021-11-28王勃

魅力中国 2021年19期

王勃

（河北经贸大学，河北石家庄 050061）

随着社会经济发展和医疗技术水平的提高，我国已经进入人口老龄化社会。据统计，截止第七次全国人口普查时，60岁及以上人口占比18.7%，其中65岁以上人口占13.5%，预计到2050年，60岁以上人口将会占比34.9%。这标志着我国已经全面进入老龄化社会，其中东三省老龄化程度遥遥领先全国。在这种社会环境下，患有慢性病的老年人急剧增加，导致社会公共服务体系面临重大的威胁。同时由于此类人群购买护理服务的能力有限，所以建立长期护理保险制度是一项重要的策略，由于我国的这项制度起步较晚，还在试点发展的阶段，所以针对我国长期护理保险制度的发展现状进行分析，最终为推动该项制度的完善提供参考。

一、长期护理保险制度概述

长期护理保险制度是被保险人由于年老、意外伤害或者慢性疾病导致失去部分或者全部日常生活能力，无法在日常生活中自理，需要在特定机构或者家中接受专业的护理服务，对这种服务产生的费用进行补偿的一种健康保险。长期护理制度是一项惠及民生的保险制度，目前来说，重点的保护对象是失去自理能力的老年人和受到严重创伤的不可逆转的慢性病人，其中长期护理服务的项目包括清洁、护理、饮食等各种项目。我国全面进入老龄化社会，对于政府养老的服务和政策提出了相当高的要求，在这种环境下，引入长期护理保险制度，在一定程度上可以缓解养老问题带给家庭和社会的巨大压力。

二、我国长期护理保险制度的发展现状

（一）试点地区不断增加

目前我国试点的区域开始逐渐增加，在除了15个已经开展特色试点的城市之外，也有很多地方响应国家号召，自行尝试长期护理保险制度，比如说长沙、海南和武汉等省市，都在结合自身发展特点的基础上开展试点工作。这有利于长期护理保险制度在尝试的过程中不断完善，由于结合自身实际，这样使长期护理保险制度更加贴合人民生活。

（二）筹资方式多样化

目前看来，我国的长期护理保险制度筹资渠道可以分为两种，分别是单一渠道和多渠道[1]。单一渠道资金的来源主要是靠医保统筹基金，比如说广州的长期护理基金，它的资金来源只有医保，个人和单位都不需要进行额外缴费。多渠道筹资的资金来源有医保、个人和单位缴费等，像上饶市的长期护理保险资金来源就来自于政府、单位、个人和医保四个渠道。筹资额度一般是定额缴费和按比例缴费以及混合筹资三种方式。定额缴费和比例缴费针对所有参保人员，混合筹资则是将参保人员划分为不同的保障人群，再按照参保人的年度工资总额的百分比确定缴费金额。定额缴费时每人每年的缴费金额是一定的，比例缴费是按照个人的年总工资或者医保总额按比例参缴。

（三）保障范围和服务内容由于地区不同存在差异

目前由于我国纳入长期护理保险制度的试点城市经济发展水平和实际情况不尽相同，所以对于长期护理保险制度的具体落实以及服务范围也略有差异[2]。国家针对国情对于长期护理保险制度提出的指导意见是覆盖职工基本医疗保险参保人群，但是长春青岛等城市在此基础上增加了城乡居民基本医保参保人员作为保障对象，此外，上海市将60岁以上的老年人作为重点保障对象，青岛市将失智居民设为保障对象。各地根据自己的发展情况都作出了相关的调整。

目前我国实施长期护理保险制度的服务形式主要有三种，分别是家庭护理、社区护理和专业机构护理[3]。其中进行保障的服务项目主要是两类：一类是基本的生活照料和基本生活相关的医疗护理，像成都市提供的协助翻身、口腔护理等项目，第二类是与慢性疾病密切相关的医疗护理项目，像青岛市提供的膀胱冲洗、临终关怀等专科护理操作等。

二、关于完善长期护理保险制度的思考

（一）完善长期护理保险的相关法律

为了长期护理保险事业的健康发展，有关长期护理保险的立法工作一定要做好，这样有助于引导相关事业的发展。在国外成熟的长期护理保险机制中，法律都相对成熟，因此政府可以积极学习和借鉴国外相关的法律法规，结合我国的具体国情，制定相关法律，引导和保护我国长期护理保险事业的发展。

但是在制定相关法律法规的过程中，政府和相关工作人员不能想当然的进行制定，要深入到长期护理保险的具体工作中，结合每个地方不一样的经济发展条件和人才条件，通过顶层设计制定我国长期护理保险发展的战略和目标，从而推动我国长期护理保险制度的稳步发展。

（二）创新长期护理保险基金的三方共担机制

长期护理保险的资金来源应该最起码保证由个人、政府和单位三方进行共同承担，我国已经全面进入老龄化社会，老年人需要的长期护理问题不仅仅是老年人面对的问题，对于中年人来说，需要对父母进行赡养的义务，对于年轻人来说，长期护理工作是一份具备前景的工作，对于孩子来说，老年人是和蔼可亲的爷爷奶奶。所以全社会都要重视和关注老年人的长期护理工作。在这个过程中，政府应该起到主导作用，带领企业和个人共同分担，通过企业缴纳部分和个人缴纳部分的充分结合，保障长期护理服务资金得到高效的筹集。同时，长期护理资金必须实施“专款专用”，可以设立一个三方监督的金融管理机构，这个机构必须完全做到工作流程和资金往来的透明化，让人民和社会放心。

政府也可以对积极进行长期护理保险缴纳的企业采取一定的税费减免政策，同时严格惩罚不缴纳长期护理保险的企业，从正面和背面积极推动社会企业积极进行长期护理保险的缴纳，进而更好完善我国长期护理保险制度，让老年人真正可以享受到“老有所依”。

（三）提高长期护理服务的质量，加快人才培养速度

首先，目前社会上长期护理服务的机构数量很少，人才很稀缺[4]。但是随着我国老龄化社会的加剧，社会对于专业服务机构和专业人才的需求肯定会激增，这就要求社会和学校重视起这个问题，社会应该积极筹办相关专业的服务机构，学校应该在高职大学等高等教育中转变学生的就业观念，同时对选择长期护理服务业的护理学生和医学生展开政策支持，比如说在经济上进行补贴等等手段，促进人才向这个行业流动，增加人才的培养速度，保证长期护理服务行业能够快速发展。

其次就是要培养专业化的护理团队，高标准严要求的进行专业团队的培养，保证长期护理的服务质量，提高长期护理保险制度的满意度。

（四）优化审核流程，提高工作效率

由于很多老年人是个体经营或者是长期务农，这就导致长期护理保险制度的资金募集中，没有办法进行企业和单位的缴纳，这有可能导致老年人在进行长期护理保险参保时不能被纳入参保对象中。这就要求政府针对不同参保人提供不同的政策支持，同时商业化保险公司也要开发出不同类型的产品，优化审核流程，提高相关工作人员的工作效率，尽量保证所有老年人能“老有所依”。