临床合理用药药学服务体系的构建与实践

李 娜,于福文

(乳山市人民医院,山东 乳山 264500)

我国临床开始实施药师制度理念改革,重视积极推动安全用药价值融合,以临床药师工作模式发展为标准,重视探索分析提升,加强新时代政策化改革应用,落实医院药师工作重点实施思路,提出合理的药学服务体系。通过制定规范有效、可推广的临床药学服务体系,加深临床用药的合理性,提升用药安全,实现我国医疗产业临床水平的提升,满足理学服务用药体系建设。从药学服务理念入手,分析找到新的服务模式,新的利润增长点,注重加深医疗执业绩效考核管理,重视师资队伍服务稳定建设,加强医院职工绩效考核规范实施,稳步药学布局发展理念,重视关键要素的稳定与提升。医院需要按照综合科学化发展标准实施划分,确定领导班子和团队,按照职能科室分管要求,分析确定符合临床医学需求管理的服务理念,探索合理临床用药,科学建设药学体系,加强药师结构规划,绩效考核管理,优化药理学服务价值。

1 治疗前的干预药物服务体系建设

按照临床用药服务体系建设需求,需要以临床药学服务价值为体系标准,不断提升治疗干预的全方位体系拓展。对治疗前、治疗中、治疗后的管理临床需求进行干预建设。

按照药学服务体系标准,需要结合具体的内容,涵盖医疗体系质量标准。结合药理服务的各项思路,确定岗前技能的培训方案,确定技能培训标准。重视临床疾病发生前的合理治疗,确定安全用药的知识体系技能要求。

1.1 修订药理事项制度标准

按照每年的临床用药服务体系内容,结合政府相关药物管理理念,制定合理的制度参与,明确制度的修订,建立健全的统计发展思路,确定标准化实施方式。按照可持续稳定发展的改进思路,实施技术检查和体系规范要求,确定点评制度的操作思路。通过完善药物临床治疗的操作体系建设,对新药进行评选,确定全方位的点评制度方案。根据抗菌药物、特殊药物、抗生素药物等特性,实施相应操作,明确出台的国家规定和操作思路,结合我院实际平时制定修订的药学服务体系,制定合理的药事管控。

1.2 药理管理政策的宣传发展

临床药理学服务中,需要根据相关的药物治疗规划,重视积极宣传与传播,确定院内服务网络管理平台建设要求。依据各个科室业务内容,结合传递药物药理事项标准,分析确定政策实施变化的操作方案。加强院内政策理论的实施,做好药理政策变化的传递,分析政策理论中理解不到位的因素。重视主动科室的选调分析,结合课程内容做好解读分析。

1.3 新药遴选分配

新药遴选中需要确定新药引进的思路和标准,按照临床用药的申报流程,实施用药的质量优选,切实落实治疗操作标准。按照价格、品种进行结构规划分析,做好初审,出具药学专业意见书。按照药事理念与治疗的决议标准,结合抗菌药物新报告内容分析,确定专家小组,方便后续审核通过。

1.4 用药知识的宣教分析

按照院临床药理知识重点,结合课程讲解和网络发布规划,结合临床用药知识,熟悉药物使用基本情况要求。药师需要不断加强用药操作水平,减少用药的不良反应发生率,积极推动社区群体的安全用药宣传,定期开展慢性病讲座培训,开展社区用药咨询调研,做好知识宣讲。通过网络信息的普及,推广专科药学书籍,重视用药知识理念的普及。采用浅显易懂的方式,为公众提供合理的安全用药管理意识。重视提升临床药学教学管理优势,开展临床教学工作操作,结合合理用药方式,整合临床前用药的知识的宣传工作,减少用药风险问题的发生。根据临床用药信息,详细的了解药物使用的用量和注意事项,了解安全用药的先关知识内容。参考《常见临床用药答疑要求》中的内容,加强各类用药知识的媒体端宣传教育,提升安全合理用药的宣传水平。

1.5 药学岗前知识技能的培训

根据医务人员的合理用药培训标准和考核方式,结合规范操作要求,重点提升临床用药的规范性管理要求。结合我院合理用药的相关知识技能,实施技术培训,重视优化技术培训后的临床实习工作。以提高临床药师的专业技能和专业素质为标准,不断加强师资力量的优化,重视提升临床药师的综合能力培养,运用合理的工作操作需求,不断提升临床培训实习期安全用药的管理政策规划。通过临床药师队伍建设,结合继续教育发展形势,规范临床岗位资格培训管理标准流程。按照临床综合培训管理要求,实施药学信息优化,确定临床药学考核绩效培训管理的职责要求,确定具体的内容和质量标准。

2 治疗中药理学服务体系的协调建设

按照具体的服务管理模块,结合服务内容和操作方式,加强用药医嘱审核,结合用药服务和药学监护,做好药学诊断,结合药物治疗方案的制定规范操作,确定患者用药的宣讲教育内容。按照用药指导的相关思路,结合门诊实施全方位的用药管理,确定实际可以实践的操作要点。通过药物治疗方案的实施,确定审核、宣教的操作方案,逐步减少杜绝用药差错问题发生。

2.1 医嘱前置审核实施处理方案

借助我院合理用药基础方式,结合医嘱处置要求实施审核干预。临床用药过程中,需要明确用药的信息管理标准。根据工作职责规范要求,不定期的改善用药系统的操作。根据不同类型、不同级别方式,分析确定合理统一的用药实施方案,重视标准化原则规范分析,结合用药管理系统实施合理的用法用量的分配。确定给药途径、分析不符合规范要求的内容。根据具体的开发阶段,实施合理的用药,重视必要的修订分析。医疗操作中,需要根据用法用量实施合理的管理,明确具体的药品使用规则。按照临床用药标准要求,提供合理的药品治疗规范。对不良用药行为进行处理,确定计算操作方式,根据处方药系统软件实施汇总分析,确定部门医嘱规范的用药需求,确定一体化临床用药的合理干预。重点分析近三年来用药系统不良用药的行为要求,总结用药系统警示的内容,从内容、方式、原因等入手,分析如何提升我国合理用药的综合效率管理水平。

2.2 用药检查管护操作过程

临床用药检查涉及各个科室内容,其中包含内科、儿科、内分泌科、神经科、呼吸内科等重点病区。按照一体化的科普标准,结合重点用药过程,分析临床用药的标准要求,确定用法用量和操作记录思路。

2.3 药物会审指导思路

临床药师需要根据药理内容,实施全程化的临床用药分析。为了快速的提升抗菌药物的实践操作应用,需要建立药物检查系统。通过特殊级别抗菌药物审核分析,采用自有平台运行,分析同期特殊抗菌药物的消耗量比关系,降低抗生素用药的使用频率,加强用药临床审批的严格规范。临床药师需要参考用药使用特点和需求,加强药物治疗方案的选配,实施个体化用药。按照临床用药标准纳入到用药路径管理中,分析用药的适宜性,结合临床路径实施标准,分析确定合理用药方案。

2.4 院内用药的宣传教育

临床药师需要在院内加强用药的宣传教育,结合患者的实际情况,对患者及患者家属进行合理用药的宣传,医护人员需要在工作中做好沟通,明确用药问题的出发点和重点。通过讲座等方式,介绍临床用药的教育内容,以书面形式详细了解用药相关的注意事项和操作方法。

3 治疗后药理学服务体系的管控

临床药师需要按照医嘱点评要求,采用用药统计分析的方法,对不良用药的情况进行分析,准确的判断组织科室不良用药的宣讲,制定合理用药的部署。按照不合理用药行为进行要求,确定用药监督管理标准,明确制定指标操作方案,选定科学的考核制度管理依据。

3.1 用药点评统计分析

临床医疗用药质量改进中,不断提升医疗用药的质量审核,明确用药管理体系标准。根据临床病例的特殊性,实施特殊处方用药点评分析。对抗菌药物、院内制剂、止血药、重要注射剂等进行辅助类别用药监控水平分析,明确定量定时的药物检测方式。通过定量抽检分析,实施超剂量评估,联合用药,超流程分配等方式,确定实际用药点评的关键细则,明确药学医疗组平台典型用药不合理操作关系。通过数据统计分析,确定处方药的操作标准,方便后续用药的管理和操作。

3.2 临床用药系统服务

按照服务用药的具体内容,实施循证医疗管理,转变现有的药学管理思路,加强临床医学用药可以遵照的药物治疗方案,开展必要的药学经济体系建设,理清科学用药的靶向治疗方案实施要求。充分挖掘新型用药的给药配比方案,结合用药研发的规范要求要求,分析用药期间的基金项目实施,确定科学的课题基金支配实施方案。

4 全覆盖药学服务制度体系的建设

全覆盖药学服务体制管理建设的过程中,需要结合药学服务的价值标准和法律缺陷因素,结合法律法规、制度体系、顶层规范设计思路,完善药学服务价值体系建设标准,不断提升药学服务持续发展水平,开展健康服务的药物治疗建设,保障基础用药的安全。全覆盖药学服务制度体系评估中,以药学服务体系的建设基础为主体,通过多学科之间的协作,构造组织架构,明确工作职责和各项规章制度的执行发展要求。通过覆盖药学服务的各领域执行操作规范,提升药学服务领域各层级之间的关系,明确药学事项的管理基础,质量管控的方式,合理用药的方法。按照药学临床部门之间的协调关系,加强临床药学病区的管控,根据临床用药全覆盖服务建设管理体系规范要求,开展药物治疗规范和使用的全领域评估,结合各项操作环节、层次、人群等进行药物服务全覆盖内容评估,提高全社会整体用药的合理性,实现服务制度化操作,标准化流程管理,建立价值的可寻性、操作规范的合理性,药学服务转换的升级性。

4.1 构建药学服务制度管理体系

我国药学服务管理体系制度规范操作中,传统的药物服务管理存在法律制度不规范,法律体系建设不全面的情况,顶层缺乏工作职责的认定。为了保障各项规章制度的协同发展,需要建立完整有效的药学服务领域管理标准。从药理、药事、质量、用药管控等内容入手,结合各层级部门、临床病区、对口单位、社区等进行环节要素的评估,明确可选定的、可采购的、可存储的、可养护的、可方法的前置审定标准,确定用药的监护管理要求。根据用药回访处理方法,对医生、护士等各项进行制度化管理,遵循有据可依的操作要求,建立符合药学服务制度管理的体系。

4.2 利用网络构建药学服务信息化管理体系

传统的药学合规服务管理途径较为单一,主要是依据医嘱。但面对现代医学服务繁重的情况,面对工作压力,药物知识不足等因素,需要以合理用药监护为重要的价值指导思路,结合患者的用药情况,制定合规依从方法。医院借助多媒体技术服务平台,开展医疗服务网络咨询服务,跟踪患者的治疗恢复情况,拓展医学药物服务发展水平。以智能终端APP管理方式,实现移动互联网的快速发展,构建医学服务价值新思路,提高医学服务的新理念建设要求,更好的满足个性化服务操作发展。

信息化的建设实现了互联网产业与药学服务的融合发展,拓展了药学服务价值领域,更有利于推送药物的各项信息,以最新的政策法律规范要求,对药学进行前沿知识的认定。开展药学科普互动,接受在线服务价值认定,拓展药师安全用药知识普及水平。通过用药安全提高社会公共要素价值水平,鼓励开展技术培训考核工作,制定科学的个人药学服务账户。药学服务体系可以采用个性化用药指导价值思路,制定药学回访管理,对患者进行全程化的用药监督保护。医生、护士、患者、患者家属等可以通过在线平台相互交流,医生、护士可以通过在线交流方法,了解患者的实际用药恢复情况,患者、患者家属可以及时与医生、护士沟通,咨询用药方法,实现药物治疗管理的零距离操作,避免用药风险问题的发生。按照药学领域的各项技术服务要求,开展多项科学协同疾病检查,整合医护检查的各方面医疗资源,开展患者用药的指导干预管理,为患者签订全程化个性服务用药指导监护思路。重视药物治疗、药理控制价值的评估。据统计[1-3],国际上对于慢性病开展在线用药情况的管理,对慢性病患者开展积极用药定点定位管理,承担各项用药指导管理方案,合理的用药咨询,控制医疗成本等规范操作。

4.3 药物服务发展路径和管理体系的认定

我国药学服务标准的管理体系不全面,内容不规范,服务价值认定不清晰,缺乏情绪明确的指导路径。药学人员在服务管理能力上水平差异大,专业知识服务技术不足,药物服务开展不到位。这些药学服务问题直接阻碍了药学的良好发展。面对卫健委出台的各项政策,药学服务需要明确药学服务的目标内容,结合标准操作规范,建立药学服务管理体系,开展有价值的、可量化的、有形的服务。规范药学服务理念,提高药学服务价值水平,根据药学领域的各类环节、各项服务对象,拟定符合药学服务的操作方案,制定药学服务的规范标准流程,结合专项标准、路径、对象等,制定符合药学服务的考核标准,规范药学服务操作行为。

4.4 开展药学技术培训

药学服务体系的发展与提升需要专业的技术人才。我国的药学专业技术人才水平不强,专业能力不高,为了更好的提升药学服务水平,需要根据疾病体系设置药学专业的专项药师培养方案,从专业角度进行岗位划分,对药学服务进行体系的专业化升级管理,提高人才素质培养建设水平,拟定药师用药质量管理安全评价方案,开展线上药学体系的考核建设,制定监督监护管理评估依据,充分合理开展用药指导工作,拟定专项药学高素质培养方案,以患者的用药服务为重点,以提升科学创新药学发展意识为重点,达到药师职业岗位发展的标准建设要求,为药学服务体系构建强大有实力的药师团队。

综上所述,临床合理用药综合服务体系建设过程中,通过具体体系结构的操作,明确临床用药科学实践操作标准,结合用药治疗前、治疗中、治疗后的不同阶段服务体系,构建符合临床用药实施操作的方案。制定符合临床用药实际操作的规范管理办法,落实操作流程和实施方案,提升我院科学化的临床用药服务管理。