抗炎路上，中西医并驾齐驱

文余东宏（四川省凉山州德昌县麻栗镇中心卫生院）

妇科炎症具有发病率高、反复发作、迁延难愈等显著特点。目前，临床上西医针对慢性妇科炎症的治疗主要在于抗炎杀菌，虽可在一定程度上改善症状，但仍有部分患者久治不愈，深受其扰。因此，针对广大妇科炎症患者，抗炎路上，中西医并驾齐驱不可谓良好的治疗路径。

什么是慢性妇科炎症？有什么危害？

妇科炎症系指发生于女性生殖系统的炎症反应性疾病，包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎及附件炎等。女性因特殊生理结构（阴道、尿道、肛门距离相近）和生理功能（生殖系统受刺激性分泌物的浸泡时间长）等因素的影响，导致其患妇科炎症的风险较高。据世界卫生组织调查数据统计显示，在育龄期妇女中，患有妇科炎症的人群比例为41%，而在已婚妇女中，高达70%的人群患有妇科炎症。而生殖系统在炎症因子的刺激下对身体有哪些危害呢？一是身体不适。妇科炎症引发的外阴瘙痒、阴道分泌物异常、月经紊乱、腹部疼痛等症状对患者身心健康和日常生活均造成严重影响；二是新陈代谢和免疫功能障碍。随着妇科炎症的进展和扩散，会诱发全身性炎症反应，容易造成新陈代谢紊乱和免疫功能失调，引发生理功能障碍；三是导致不孕。育龄期的妇女若妇科炎症未得到良好控制，易造成内分泌系统失调，而致不孕。

慢性妇科炎症的西医治疗

抗生素。细菌性阴道炎选择硝酸咪康唑、替硝唑、阿奇霉素等；念珠菌性阴道炎选择氟康唑、酮基咪唑等；盆腔炎选择左氧氟沙星、甲硝唑等；宫颈炎选择阿奇霉素、左氧氟沙星等。抗菌素经口服后抗菌作用发挥迅速，能够有效对活性真菌酶进行高效抑制，进而防止真菌麦角固醇生成，发挥抑菌、灭菌的作用。

阴道栓剂。包括治疗霉菌性妇科炎症的制霉菌素栓、克霉素栓，治疗滴虫甲硝唑栓，治疗细菌性阴道炎的奥硝唑栓，治疗宫颈糜烂的重组人干扰素a2栓，调节菌群的乳酸菌素栓等，不仅具有高效的抗菌作用，且在阴道给药方式下药物能直接到达靶向病灶（阴道深处），大大促进作用于靶器官的抗菌药物浓度的提高，从而更有效的发挥抑制阴道局部炎症反应的效果。

物理疗法。目前临床上用于治疗妇科炎症的物理方法包括红外线、短波、超短波、音频、离子透入等，能够在物理照射下杀灭病菌，改善盆腔组织血液循环，减轻临床症状。

中医治疗慢性妇科炎症的方法

中药汤剂口服。中医学上，妇科炎症属“带下病”、“少腹痛”、“精血疼痛”等范畴，湿热稽留，湿热邪毒内侵，气机阻滞，血脉疲阻为其主要病机，辩证分为脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、肝郁气滞、气虚血瘀型，在治疗上需从整体观念出发，结合患者的全身情况，辨证施治。（1）脾肾阳虚型宜采用温肾健脾方，蛇床子12g,益智仁、苍术、仙茅、小茴香、补骨脂、茯苓各9g,吴茱萸6g，以温肾助阳、健脾理湿；（2）肝肾阴虚型宜采用滋阴补肾方，山药、泽泻、生地、茯苓、丹皮、山茱萸、郁金各20g，玄参、麦冬、知母、黄芩、当归各10g，以补血滋阴、护肝补肾；（3）肝郁气滞型宜采用疏肝理气方，当归、海藻、夏枯草各12g,柴胡、浙贝、甲珠、皂刺各10g，青皮、僵蚕、法半夏各6g，以疏肝理气、和血散结；（4）气虚血瘀型宜采用益气活血方，野台参、北沙参、大生地各30g，生黄芪15g，丹皮、赤芍各9g，当归6g,桃仁、红花各3g，以益气活血、利水渗湿。

中药栓剂。中药栓剂是将对症用中草药制成固体制剂后，经患者阴道途径发挥作用的中医疗法，目前临床上用于治疗慢性妇科炎症的中药栓剂主要有消糜栓、洁尔阴阴道栓、除糜栓、保妇康栓等，具有操作简单、靶向作用效果显著、安全性好等显著优点。

中医外治疗法。（1）中药熏洗。熏洗是将对症用中草药加适量水熬制好后予以会阴部位熏蒸、清洗，以达到清洁外阴、杀灭病原菌及改善症状的作用；（2）中药热敷。热敷是中医外治疗法中应用较为广泛的方法，即将对症用中药熬制好后用布袋装好，于锅里蒸约30min后置于患者腹部、会阴部及相关穴位处包裹热敷；（3）中医定向透药。中医定向透药通过“定向推动”的作用，缓慢将药物导入人体，以经为络、以穴为点，靶向给药，一般情况下药物效果可比口服药物作用时间延长5-6倍；（4）穴位针灸。针灸疗法通过对相应穴位的刺激，可疏通经络，活血化瘀。在针灸穴位选择上以三阴交为主，三阴交被称作为“女三里”，为肝、脾、肾三经交汇之处，具有活血理气、补肾养肝的功用。

中西医结合治疗慢性妇科炎症的优势有哪些？

临床上，高达50%的妇科炎症患者均出现病情反复发作的表现，主要是因为西医以抗菌素治疗为主，但单纯口服抗菌药物，见效慢，病程长，而长期服用抗菌药物会产生耐药菌株，造成阴道局部菌群的失调，进一步制约药物的抗菌效果，形成恶性循环。而中医最主要的特点是辨证论治、标本兼治，通过中医与西医联合应用可有效发挥协同抗菌效果，缩短患者病程，避免抗生素的长期应用，防止细菌耐药，形成良性循环，进而提高临床疗效。另一方面，中医治疗慢性妇科炎症的安全性良好，操作简单，费用较低，与西医结合治疗可发挥协同作用，适宜于基础医院广泛推荐应用！