查见乳腺“结节”先别慌，听听医生怎么说

2021-11-28徐有富大竹县人民医院

保健文汇 2021年5期

文徐有富（大竹县人民医院）

乳腺结节是临床使用中的一个广义概念，指的是乳腺包块，也有人认为不超过1cm的乳腺包块才可以被称为是乳腺结节。通常情况下，小于1cm的乳腺结节是没办法用手摸到的，只有通过影像学检查才能够发现。当查见乳腺结节时，先别慌，应在医生的指导下对乳腺结节进行更进一步的检查，并进行相应的处理。

乳腺结节的症状表现

体检时通过乳腺的影像学检查，可以获取影像学资料中提示乳腺结节问题，根据结节发病的原因、性质各有不同，不同的乳腺结节症状也存在一定的差异。常见的乳腺结节症状以乳房包块、乳头溢液、乳房胀痛、乳房红肿热痛、淋巴结肿大、橘皮样变、乳头凹陷为主。乳腺包块是乳腺结节患者中最典型的共同症状，临床检查中可利用影像学检查的方式了解包块性质。乳头溢液则是良性乳腺结节和恶性乳腺结节患者中均可能出现的症状，若是良性的乳腺结节，可能会有无色或淡黄色的液体从乳头流出；而恶性结节患者的溢液则可能呈黄色、黄绿色状态，甚至带血。在乳腺结节患者中，乳腺增生性结节患者的常见症状可发生乳房胀痛，通常会发生在月经之前。若是增生性结节病症较为轻微，则在经历了月经之后，乳房胀痛的症状有所缓解。若是乳房增生病症严重的话，则可能长期存在乳房胀痛的情况。有些结节是由于感染或损伤导致的。此类患者的乳房会出现红肿热痛症状，例如由于急性乳腺炎导致的乳房肿块，可能会发生乳房疼痛、红肿，甚至发热，此类症状均代表患者发生了乳房炎症或乳房感染。有些结节是恶性结节，此类患者会发生淋巴结肿大、橘皮样变、乳头凹陷、乳腺结节可引起并发症问题，包括肺转移、脑转移等恶性肿瘤转移。

乳腺结节的发病原因

发生乳腺结节可与多种因素有关，目前尚未明确乳腺结节的具体病因，但是可以知道的是乳腺结节的发生会受到体内性激素水平紊乱的影响而出现。另外，人体感染及损伤、基因突变、高脂或高糖饮食，情绪剧烈变化，都有可能引起乳腺结节问题的发生。例如过于肥胖的人群、以及饮食习惯高糖、高脂的人群，均有可能出现体内的激素水平紊乱与代谢紊乱问题，增加了乳腺结节的发病几率。40岁以上的人群以及绝经后的女性发生乳腺结节可能性更高，尤其是绝经后女性可能出现乳腺恶性肿瘤。当乳腺发生感染、外伤时，会使乳腺局部出现炎症问题，增加了乳腺结节的生成。因此，当出现乳房肿块，乳房红、肿、热、痛，乳房持续胀痛、腋窝包块、乳房橘皮样变、乳头凹陷等情况时，应及时前往医院进行诊治，由乳腺外科的专业医生对乳腺结节的病情进行检查和诊断。

乳腺结节怎么治疗？

治疗乳腺结节应以早诊断、早治疗为原则，做好定期的随访，具体的治疗方式需要由医生对结节的性质进行判断，给出个性化的治疗方案。当医生经过初步诊断怀疑是乳腺结节时，会通过对患者病史的询问、体格检查或乳腺影像学检查、穿刺活检等方法进行确诊，例如彩超、X线等乳腺影像学检查均对判断乳腺结节疾病起着关键的作用。乳腺X线检查能够通过对乳腺检查，观察其中是否存在钙化或包块等问题。在X线检查下，结节的形状、边界等能够显现出来，通过对结节钙化等特点的判断，医生可以对结节形成初步的良恶性判断。良性结节患者的治疗通常是通过药物治疗、手术以及定期的随访治疗就可以达到有效的治疗或缓解症状的目的，而恶性结节则需要采取多种治疗方式联合的方案，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法。

药物治疗中，目前多体现在辅助治疗层面，如辅助于手术治疗，或者用于化疗方案中，对提高患者整体治疗效果有一定作用。良性的乳腺结节可以采取乳房良性肿瘤切除术，适用于过大、不易进行微创手术治疗的良性肿瘤患者，可以采取开放性手术的方式进行切除治疗。麦默通手术是一种微创治疗的方式，是通过彩超进行的乳腺微创手术，适用于不超过3cm的良性乳腺结节患者。恶性肿瘤和良性肿瘤在切除范围上有所不同，因为恶性肿瘤患者需要保证完整地切除肿瘤。因此，不适合使用微创治疗的方式，可通过乳房改良根治术、保乳术，结合患者的实际病情，选择将整个乳房切除，清扫腋窝淋巴结，或是切除肿块和前哨淋巴结，再根据活检结果决定是否需要清扫腋窝淋巴结。保乳术适用于早期的乳腺癌患者，经过保乳手术后，患者通常需要配合局部放疗的方式。具体选择哪种治疗方案，需要结合患者实际情况确定。

观察随访是良性结节患者必须要重视的内容，若是患者诊断为囊肿或良性的乳腺纤维腺瘤，则需要在医生的指导下定时定期地进行随访工作。在医生的指导下检查乳腺，通常需要每半年进行一次乳腺彩超的检查，每年进行一次乳腺X射线的检查，具体的检查间隔要根据医嘱进行。良性结节若不进行积极的干预和治疗，有可能发生恶变，通过早期发现、早期诊断和治疗，并且进行定期检查和按时随访达到一定的治疗效果，但仍要警惕良性肿瘤复发的可能。若是恶性肿瘤，还要警惕是否存在恶性肿瘤转移，大多数的乳腺结节和肿瘤根治的几率比较小，除了感染引起的乳腺结节，大多数的乳腺结节和肿瘤都很容易复发，患者不会受到良性肿瘤的影响而缩短寿命，但若是恶性肿瘤则会导致患者的生命安全受到不同程度的影响。