临床检验标本采集的影响因素和对策

文 唐巧凤（大邑县妇幼保健计划生育服务中心）

临床检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗，在临床上具有十分重要的意义。但在实际检验过程中存在很多因素会影响检验结果的准确性，所以要提高对护理与检验质量的重视度。在病人准备过程中、标本采集以及运送检验等环节都要严格把控，这样才能提高检验的质量。下面我们具体了解下在临床检验标本采集中的影响因素与处理对策。

采集前的影响与对策

（1）饮食。临床检验中大多都要进行血液检测，检测前病人的饮食情况会对血液指标造成很大的影响，所以临床要求血液检测前一定时间内病人不要吃东西、不要喝水。通常需要空腹12 小时，最好不要喝水。同时注意，血液采集时必须真空采血，避免采集的血液受到污染，保障检测血液的质量与准确性。如果病人日常饮食结构不合理对血液也会造成影响，病人空腹前吃了脂肪含量高的食物，就算空腹时间达到12 小时，血液中依然会存有较多的甘油三酯，影响病人血液检测的结果与准确性。高蛋白食物和烟酒也会影响血液，使检测结果不准确。此外，病人检测前空腹时间太久也不利于检测结果，太长时间空腹，病人会出现饥饿，而这种状态下，病人身体中血糖和蛋白质会下降，胆红素会升高，会影响到血液检测结果和准确性。

（2）心情与运动。人的情绪出现波动时，身体各项指标也会发生变化，这就会影响临床标本的检测结果和准确性。很多人对疾病不甚了解，会产生恐慌心理，进而整个人都会紧张不安，进行检验时医生大多不会意识到这点，没有对病人进行心理疏导，从而影响血液检测的准确性。在紧张焦虑的情绪下，身体中肾上腺素会大量增加，进而血糖以及胆固醇等都会发出相应的应激反应。所以医护人员要重视对临床检测前病人的心理疏导，避免发生不利影响。

运动也会影响身体的各项指标，人在运动后，身体会大量消耗血糖，游离脂肪酸等也会为肌肉所利用，增加了代谢产物。所以在采集血液前病人要平静休息半个小时后再抽血，保证血液检测结果的准确性。

（3）采集用药。如果病人在标本采集前使用了药物或是其他刺激物时，会使采集标本指标发生很大的变化。比如烟草、吗啡以及咖啡因等，可能影响尿酸、淀粉酶、肾上腺素以及乳酸等很多检查结果，所以病人临床检测采集标本前要注意用药。

采集过程中的影响与对策

（1）采集时间。检测标本采集的时间需由疾病而定。采集血液多在早晨七八点进行，病人经过一夜的空腹，会消耗很多物质，但注意不是空腹时间越长越好，如果空腹时间太久，病人血糖大量消耗，反而不利于标本检测。此外，采集尿液也多以晨尿为宜。

（2）采集标本的部位与病人身体体位。对检测标本进行采集时，选取部位不当也会影响检测的准确性，还可能会二次伤害到病人，增加病人的不适。很多病人不仅需要采样还需要输液治疗，此时采样部位要选择输液的对侧肢体，输液一侧肢体会因输液影响到血液情况，从而影响检测结果。此外，采集标本时，病人需要保持座位，有大量临床实践证实，如果病人站立采集标本，很容易增高血液中很多物质，比如白蛋白、胆固醇以及丙氨酸氨基转移酶等，这就会严重影响临床指标检测的精确度。

（3）尿液标本的采集。护理人员要提前指导病人，怎样正确收集尿液标本。保证留尿容器的清洁干燥，最好密封，不要受到污染。晨尿几乎都是早晨六七点时留取的，尿液标本送到实验室大概是八九点，所以目前很多大医院会选择第二次晨尿。做尿培养时采集清洁的中断尿，使用无菌器收好送到检验室。

（4）大便标本的采集。采集大便时，一定要排干净尿液后再进行，避免混入尿液或是其他污水等。尽量选择存在问题的那部分大便，这样可大大提高检测的阳性率。进行潜血实验时一定要避免经血或是鼻血。做大便培养时要用密闭无菌干燥清洁的容器送检。

标本采集后的影响

采集标本结束后要立即送检。送检前要确保盛有标本的容器不受到污染，减少运输时间与储存时间，标本采集完就尽快处理与检测。要区分好标本检测的缓急以及一些需要现采现送的标本。血液中的一些化学成分在离开人体后就会很快分解，所以标本采集后时间太久不送检，血糖以及酶的活性会发生很大改变；还有些细胞在身体内和身体外的浓度相差很多，如果离开身体的时间较长，就会影响检测结果的准确性。有研究证实，血清的pH 值在离开身体后5 分钟和80 分钟进行监测，结果存在非常大的差异。血清的生化检查，标本放置3 小时后再检测UPIL、CK、GLU 会出现很大差异性，如果放置6 小时后再检测，GLU 与K+测定结果完全超出实验室能够接受的范围。

粪便和尿液标本采集结束后也要在两个小时内送检。否则粪便中细胞成分会受到破坏，pH 值与消化酶发生变化都会影响检测结果，尿液检查会更加复杂，尿液中细菌不断繁殖，其中亚硝酸盐会增加检测结果的假阳性率，尿糖会显著降低，管型变形或是破坏等，都会影响检测结果的准确性，甚至会误导临床治疗。

总之，临床标本检验会受到很多因素的影响，进而影响检测结果的准确性，甚至可能延误疾病的治疗。所以对于检测标本采集过程一定要高度重视，减少采集前、采集中以及采集后的任何不当行为，确保标本检测结果的精确度，为疾病治疗提供有效参考。