医院财务管理中存在的问题及其对策分析

文/何伟

（山东省济宁市汶上县开发区医院）

改革开放四十余年来，我国经济社会发展取得了举世瞩目的巨大成就。在这种情况下，人民群众对于医疗卫生服务的需求逐步提升，医院也面临着愈发复杂的运营环境。财务管理是保障现代医院提升资金运转使用效率，保障医疗资源使用效率优化，提升医院整体医疗卫生服务质量的重要手段。为了提升财务管理质量，医院不仅要从提升财务管理能力着手，还要根据自身发展情况建立起一套科学合理的财务管理体系。总的来说，在新时代背景下，现代医院能否不断更新变革财务管理理念、掌握更为先进的财务管理方法，不仅直接关系到财务管理水平能否得到提升，更直接关系到医院整体的改革发展进程。因此，当前各类医院都必须重视财务管理工作中存在的问题并加以改进，以便能够为人民群众提供更好的医疗卫生服务，实现健康稳定发展。

一、医院财务管理的价值分析

（一）医院财务管理的内涵分析

现代财务管理活动是在组织整体的发展目标指引下，对自身购置各类资产、进行资本融通、管理现金流量以及分配经营利润等行为进行管理的过程。对于现代医院来说，其整体财务管理活动可以分为五个方面：第一是制定财务计划，根据医院过去一定时期内的财务状况制定未来一定时期的财务计划，并按照该计划对资金使用情况进行严格的监督管理；第二是根据自身财务管理需要制定财务管理规章制度，为各项财务管理活动提供坚实的管理依据；第三是开展资金管理活动，该方面又可以分为资金筹集和资金具体分配等多个管理环节；第四是进行狭义财务管理活动，该方面包含了对各类财务数据的搜集、整理、分析和总结，以便能够为最终的下一步财务管理活动提供信息支撑；第五是最终的审核，对过去一段时间内医院的财务管理计划执行情况进行总结，发现管理过程中存在的问题并及时采取相应措施进行改进。[1]

（二）医院开展财务管理活动的价值分析

对于现代医院来说，财务管理是自身运营过程中一个重要的环节，不仅直接影响着医院的整体管理水平和效率，还在很大程度上决定了医院未来的发展状况。现代医院常采用的财务管理方式主要有预算计划、财务决策、内部控制等方式，而这些方式都具备共同的出发点，即提升医院的财务管理效率，推动医院能够实现稳定发展。并且，在使用这些财务管理方式的过程中，医院必须结合自身当前存在的问题，仔细判断哪些管理方式是整体财务管理工作的重点，并在管理过程中采取灵活的管理方式，最终保证医院的财务管理体系不断完善，为医院健康稳定发展奠定扎实的基础。

二、医院财务管理中存在的问题分析

（一）预算管理形式化的现象较为普遍

当前，我国部分医院在发展过程中没有及时地变革内部财务管理制度，不能科学合理地开展财务管理活动。究其原因，最主要的是部分医院内部管理层对于财务管理工作没有给予足够的重视，没有清晰明确地认识到科学合理的财务管理对于现代医院的重要性[2]。而在其中，尤其是很多医院都出现了不重视财务预算管理工作的现象。最为明显的是很多医院都没有设立预算会计岗位，进而不能客观全面地制定财务预算，在实际工作中只能根据往年的财务数据简单规划，在这种情况下，医院整体的预算管理浮于表面，不能真正地发挥出应有的作用。

（二）没有严格进行融资风险管控

当前，为了更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，部分医院都通过融资进行规模扩张、设备更新以及人才引进。然而在实际的融资过程中，很多医院的融资渠道过于狭窄，政府和银行是医院获得资金支持的两个主要方面。并且，我国公立医院作为事业单位，在运营过程中不是以盈利为目的，部分医院在进行融资时不能准确把握自身的实际融资规模，也不考虑融资过程中所面临的融资风险，不能进行严格的融资风险管控，最终导致医院面临更多的不确定性。

（三）资产管理的实效性不足

对于现代医院来说，是否拥有先进的医疗设施和高水平的医护人员直接决定了该医院的水平。而当前部分医院医疗设施较为陈旧的问题，在一定程度上与医院财务管理工作中的资产管理实效性不足有关。很多医疗设施都属于医院内部的固定资产，购置这部分资产是医院整体财务支出中的重点方面，但是一些医院在购置医疗卫生器械后，未能对医疗卫生设施的数量、日常保养以及维护等进行认真记录，甚至一些医院的财务管理工作人员对于各类医疗设施的使用情况并不了解，更不能进行严格管理[3]。在这种情况下，医院内部的医疗设施出现了一定程度上的闲置和浪费，说明医院整体的资产管理存在巨大问题。

（四）没有根据自身发展情况建立起科学合理的内部控制体系

首先，部分医院内部财务管理规章制度缺乏合理性，导致财务管理工作人员在开展工作过程中没有足够的依据，财务管理的执行力不高；并且一部分医院内部的财务管理章程混乱，严重阻碍了财务管理效率和质量的提高。其次，部分医院对内部各项资产的控制力亟待提升，具体表现为对医疗器械和其他物资采购过程控制力度不够，具有一定的随意性，不仅造成医院内部资金的浪费，其采购的物资质量也不能得到保障。最后，随着患者数量的增加、患者支付方式的拓展，当前医院财务系统面临着数据采集量和处理量不断加大的局面，在此过程中医院财务内部控制系统的作用愈发明显，只有具备高效合理的内部控制体系，医院才能不断提高财务管理体系的有效性。

（五）财务管理工作人员的综合素质有待提升

对于医院来说，财务管理工作的有效性很大程度上取决于医院内部财务管理部门工作人员的综合素质。当前，很多医院内部财务管理工作人员的综合素质参差不齐，部分工作人员存在业务能力较差、工作责任心不强的问题。在这种情况下，医院财务管理模式很难变革，整体财务管理工作的效率较低。此外，还有一部分财务管理工作人员在招聘时符合医院的要求，但是随着医院财务管理工作的复杂性不断提升，这部分财务管理工作人员不能做到与时俱进，不能持续性地提升自身业务能力，最终导致财务管理能力的落后。

三、医院加强财务管理工作的有效措施

（一）进一步优化自身财务管理体系

首先，医院在加强自身财务管理前，必须对自身的预算编制体系进行变革，以避免仅从会计核算的角度开展财务管理工作。完善预算编制体系的作用是能够将财务管理工作充分融合到企业长期发展进程中，推动医院内部各个部门对财务管理工作的支持力度，使得医院内部各个部门能够更加协调，最大限度提升财务预算管理工作的有效性，为财务管理的其他环节奠定基础。其次，医院需要建立严格的财务管理监督管理体系，对财务管理过程中的各个环节进行严格的监督，防止财务舞弊等事件的发生。最后，要进一步加强对各种先进电子信息技术手段的应用，提升审批流程的科学合理性，及时检查各项工作是否按照预算情况在执行，只有这样财务管理工作才能真正发挥出应有的作用。

（二）进一步提升对财务风险防范的重视程度

当前，在新医改不断推进的过程中，现代医院在为广大患者提供医疗卫生服务的过程中都需要对制度进行改革和完善，在此过程中需要投入大量的资源。并且，借助新医改的契机和自身过去一段时期内的生产经营情况，医院可能会进行激进的改革。这时，医院财务管理部门要进一步提升财务风险防范意识，在购进医疗器械或者进行其他投资的过程中，必须严格进行成本预算和估计，并且，在日益复杂的医疗市场化过程中，医院必须进一步认识到财务管理内部环境和外部环境复杂度的提升，要在内部建立起更加科学完善的审计制度。医院财务部门要在融资过程中选择更为稳妥的融资方式，最大限度降低融资成本，为企业实现良性发展打下基础。

（三）进一步创新资金管理理念

对于现代医院来说，能否有效地控制和监管日常资金流入和支出的过程直接关系到医院财务管理的质量，并且还影响到医院能否长期实现健康稳定发展。医院管理者必须变革自身的财务管理理念，尤其是要进一步重视资金管理。具体来说，医院管理者必须进一步改变以往重监管而轻核算的认识，要进一步提升自身的政治觉悟和法律意识。只有这样，现代医院的管理者才能以高度的责任感推动资金管理工作，完善医院内部各项资金管理规章制度，进而使医院整体的财务管理工作进一步合理完善。

（四）进一步根据自身情况建立健全内部控制体系

对于现代医院来说，建立健全内部控制体系是推动财务管理规范化的重要途径，对于医院落实长期发展战略、实现社会效益最大化目标具有不可替代的保障作用。首先，医院需要进一步明确内部不同部门、不同岗位的职责权限，只有这样才能为提升管理有效性打下基础；其次，医院要建立财务管理绩效评价体系，对财务部门工作人员的实际工作情况进行客观合理的评价，及时找出现有工作中的不足并寻找解决方法。最后，医院需要完善内部控制规章制度，为开展财务内部控制工作提供坚实的依据，保证财务管理工作的规范性。

（五）进一步加强人才培养和引进力度

当前，现代医院面临的竞争不断加剧，医院为了实现健康稳定发展，就必须进一步加大培养人才和引进人才的力度。而在财务管理工作中，医院也必须提升财务管理工作人员的综合素质。一方面，在招聘环节医院必须提升财务管理工作人员招聘严格程度，使得新招聘员工具备较高的专业业务能力，能够为医院当前的财务管理工作提供新的活力。另一方面，医院必须进一步加大对在岗财务管理工作人员的培训力度，使其能够在工作过程中持续性地提高自身的知识水平和业务能力。具体来说，医院需要组织定期的培训活动，可以与专业性较强的培训机构或者大学等单位进行合作，使得内部财务管理工作人员能够接触到最新的财务管理知识。此外，在情况允许的范围内，医院还可以为财务管理人员提供走出去的机会，使其能够带回新的财务管理理念和财务管理方法。

四、结束语

新时代背景下，财务管理是现代医院整体管理工作中的重要环节。科学合理的财务管理能够为医院管理层提供客观全面的决策依据，进而根据自身发展情况制定符合自身实际的长期发展战略。因此，现代医院在开展财务管理工作过程中，必须认识到当前工作中存在的各种问题，例如预算管理形式化、未能严格进行融资风险管控、资产管理实效性不足以及财务管理工作人员综合素质有待提升等问题。在此基础上，医院可以采取优化自身财务管理体系、提升对财务风险防范的重视程度等方法，提升财务管理工作有效性，为实现长期发展目标提供保障。