新生儿缺氧缺血脑病表现与护理知识普及

2021-11-28徐敏资中县人民医院

保健文汇 2021年4期

文徐敏（资中县人民医院）

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿阶段一种多发病、常见病，该病是由于脑血流减少所致新生儿脑损伤。主要与脑细胞能量代谢衰竭、脑缺氧缺血所致血管自主调节功能障碍、氧自由基损伤、兴奋性氨基酸神经毒性以及各种炎性细胞因子等因素存在密切的关联，这些因素均有可能诱发缺氧缺血脑病。针对新生儿缺氧缺血脑病如若治疗不及时、护理不到位，极易留下脑神经相关后遗症，致残率极高，不仅会对宝宝造成巨大的伤害，还会增加家庭和社会的负担。因此，临床应侧重新生儿缺氧缺血脑病的护理！

新生儿缺氧缺血脑病症状表现

新生儿缺氧缺血脑病是新生儿阶段的一种常见疾病，其症状表现与部分新生儿疾病相似，所以易混淆，如若因发现较晚，极易产生一系列不可逆后遗症，例如智力低下、癫痫、发育迟缓、痉挛性瘫痪等。临床上根据新生儿缺氧缺血脑病症状严重程度将其分为轻度、中度以及重度三个标准，轻度缺氧缺血脑病患儿症状表现主要为嗜睡、兴奋、易激惹等，通常情况下呼吸处于平稳状态，也不会出现惊厥的情况，吸吮能力也较为正常。并且其症状表现往往会在3d后自行消失。中度缺氧缺血脑病患儿症状表现为肌张力下降、嗜睡，且对外界刺激反应能力在不断减弱，虽然具有一定的吸吮能力和拥抱反射，但是相对而言较弱，会出现间歇性轻度呼吸抑制、惊厥的情况。症状表现常于1-2周后才能完全消失。重度缺氧缺血脑病患儿会长时间处于昏迷状态，肌肉松软，吸吮能力及拥抱反射均不明显，频繁发生惊厥，其呼吸衰竭症状较为明显。

家长一旦发现新生儿出现以上缺氧缺血脑病症状，就应立即前往正规医院接受相应的诊疗，明确病因，避免错过治疗最佳时机。

新生儿缺氧缺血脑病护理

吸氧。由于脑组织对缺氧具有较高的敏感性，所以应及时予以患儿氧疗，提高其血氧浓度，避免脑损伤。通常情况下，足月儿氧流量应控制在0.5-1.0L/min范围内，氧浓度应为30%-40%，早产儿氧流量应控制在0.3-0.5L/min范围内，氧浓度应为25%-30%。在予以患儿氧疗时应注意根据其具体状况对氧流量进行调节，不能长时间予以高浓度给氧治疗，如未注意这一点则易造成新生儿支气管发育不良、晶体后纤维组织增生等，患儿易出现痰堵、呕吐等症状，进而加重其缺氧症状。鉴于此，在护理过程中应及时将其呼吸道呕吐物、分泌物清除，必要的情况下应实施吸痰处理，确保其呼吸道通畅。

保暖。在护理过程中应侧重新生儿的保暖工作，其体温应维持在36℃-37℃正常范围内，在急救的情况下应将其放置于辐射热源下实施，并做好相应的皮肤温度监测工作，待患儿病情处于稳定阶段后又将其放置于暖箱中保暖。复温过程应循序渐进，防止升温过快损伤脑组织，促使脑部出血，通常每小时需要提高1℃，复温完成后患儿腹部皮肤温度应控制在36-37℃，即可起到保温的作用，对缺氧缺血脑病患儿的治疗以及护理工作都需要在暖箱中进行，同时还应减少打开箱门的次数，从而使箱温保持在恒定的状态。病情观察。缺氧缺血脑病患儿在治疗过程中应对其心率、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征变化密切观测，同时还应注意观察患儿的瞳孔、神志、肌张力、前卤张力、抽搐症状以及用药治疗效果等，如若患儿出现异常状况应及时通知医生，并予以有效的措施抢救。限制液体摄入量及控制脑水肿。新生儿各器官组织均未发育完善，所以在治疗过程中应对输液速度、用药剂量严格控制，尤其是在予以其血管活性药物治疗时，更应有效控制输液速度和用药剂量。在输液时，应密切观察其是否发生局部外渗情况、输液血管的通畅性以及输液的反应等。与此同时，还应注意对患儿的瞳孔、神志、肌张力、前卤张力变化情况进行观察，如若并发颅内高压，就及时通知医生，并予以其相应的治疗措施，避免颅内压不断升高，引发神经系统后遗症。控制惊厥。协助患儿取侧卧位，同时还应防止声光刺激，动作应轻柔。患儿如出现尖叫、烦躁等惊厥症象，应及时予以有效措施处理。常用药物主要有安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等，予以用药时应明确用药剂量，同时还应注意观察患儿用药后的反应，避免出现反应低下、呼吸抑制等用药不良反应。合理喂养。中度及中度缺氧缺血脑病患儿应将其喂奶时间延缓，重症患儿应严格禁食3d，予以其静脉输注营养补给。喂养原则应以母乳为主，少食多餐，针对吞咽、吸吮能力较弱的患儿应予以胃管鼻饲。基础护理。严格实施消毒隔离工作和无菌操作，避免交叉感染的情况发生。每天都需要开窗通风，室内环境温湿度应适宜，每天定时进行紫外线消毒，并应用消毒液对保温箱内外消毒，在直接接触患儿前、后护理人员都应严格实施手部卫生。严禁探视，强化对患儿臀部、脐部以及口腔的清洁护理工作，这些护理措施均能促进患儿病情康复。高压氧治疗护理。每次在实施高压氧治疗前都需要规范化、系统化检查氧舱设备，在入舱前需要对患儿的具体病情状况加以了解，存在禁忌症的不能实施高压氧治疗，在治疗前30min需要对患儿进行喂奶，入舱前需要更换尿布、纯棉衣物，并将其体位固定，由专人监护，密切观察患儿面色、呼吸以及哭声等变化情况，做到及时发现异常并及时采取措施处理。