浅议如何加强医疗卫生档案管理

2021-11-28徐欣

魅力中国 2021年19期

徐欣

（牡丹江市卫生和计划生育宣传药具中心，黑龙江牡丹江 157000）

引言：医疗卫生档案管理式样复杂，鉴于医疗卫生事业的发展，目前迎来了新挑战，为保障医疗卫生档案工作有序进行，必须有完善的相关策略，要从医疗卫生档案管理具体工作着手，通晓详细的工作流程，以完成档案工作的服务效益。

一、加强医疗卫生档案管理的重要性和必要性

我国的医疗卫生档案管理工作起步相对较晚，它的主要目的是为了对就医人员的身体健康情况进行系统的记录，形成一个大型数据库。当患者个体因病就医的时候，医生在进行就医的过程中还可以参考患者以往的病例，使得治疗效果更佳良好。对于患者群体来说，一旦发生传染性感染，可以迅速定位追踪，在病毒没有爆发的时候及时进行解决，医疗卫生档案管理的重要性在这个时候就凸显出来。

对于如何加强医疗卫生档案管理，主要是通过建立完善的医疗卫生档案管理体系，结合系统化和全面化管理的科学管理方式，针对医疗信息的统筹、相关数据的演变、病情隐患为医疗机构的医师提供多方面的资料。可以说，加强医疗卫生档案管理，是一件很有必要的事情。

二、医疗卫生档案管理存在的问题

1.档案人员业务素质有待提高。目前是，大多数医疗卫生档案管理人员多为兼职人员，学习档案管理专业的人更是寥寥无几，大部分档案管理人员理论水平、业务素质等方面均不能适应当前医疗卫生档案管理的需要。在人才培养中，单位只注重医疗技术人员的知识更新和业务培训，档案管理人员的素质提高尚未纳入计划和要求，许多档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上，缺乏系统的档案专业知识培训。

2.领导档案意识薄弱。卫生医疗单位经医疗服务为根本任务，领导档案意识不强，重视程度不够，缺乏专职的档案管理人员。实际工作中，档案材料往往分散在各部门及个人手中，甚至出现材料不齐全，遗漏等现象。另外，在卫生档案管理中，重病历档案，轻其他档案也是普遍存在的现象。

3.档案管理制度不够健全。医疗卫生档桉大多没有建立起统一的管理办法。这就造成了档案管理的职能不明确，没有把档案管理同医疗卫生系统的发展相联系，一些医疗单位虽然成立时间较早，但一些珍贵的历史资料也早已散失。

4.档案信息开发不足，档案利用率偏低。医疗卫生系统开发利用档案仅满足于“查阅文件”的被动方式，使大部分档案信息处理“沉睡”状态。同时档案的分散管理也间接导致了档案管理人员难以对档案信息进行综合研究和开发利用，档案室也就不能提供综合性的档案信息，这也就直接导致了档案利用率的低下。

三、完善医疗卫生档案管理的相关策略

1.加强区域医疗卫生档案信息共享平台建设。如今全社会已经完全进入了一个信息化时代，大数据技术为医疗卫生档案管理提供了新的机遇。通过利用大数据技术对医疗卫生档案管理工作进行优化，能够提升医疗卫生档案信息数据的及时性与准确性，从而提升档案管理工作整体效率。同时大数据环境极大程度上丰富了医疗卫生档案信息来源，倘若依然采取传统管理模式，显然无法应对海量信息，也不能充分实现档案信息资源共享。因此，医疗卫生单位需要联合起来，共同合作，相互协调，加强区域化的医疗卫生档案信息共享平台建设。借助医疗卫生档案信息共享平台能够促进医疗卫生信息共享及交换，为医疗卫生资源管理及配置提供支持。以平台为基础上还可构建电子健康信息数据中心，并制定统一标准，将各医疗卫生业务应用系统充分整合起来，获得一个互通互联的医疗卫生业务协作网络，有利于实现双向转诊等医疗服务，解决普通群众看病问题。另外，还可在区域内建立居民健康档案数据库，对区域内群众相关信息进行收集，并通过数据挖掘技术对这些信息进行整合性分析、处理，为相关决策提供辅助支持。总体上来看，加强区域医疗卫生档案信息共享平台建设不仅能够进一步挖掘医疗卫生档案价值，还有利于提升医疗服务整体质量，能够对相关档案进行集中化管理，便于档案资源共享，实现医疗卫生资源优化配置。

2.加强医疗卫生档案开发利用。在医疗卫生单位运营管理过程中，只有不断加强医疗卫生档案开发利用，才能将其价值充分激发出来。首先，医疗卫生单位档案工作者要转变传统观念，树立档案开发利用意识。在做好档案资料收集、储存工作的同时，也要重视档案开发利用、编辑研究，做到“管用并重”。单位内部也要适当加大档案工作投入力度，包括人力、设备以及资金等，将档案管理工作当成一项常态化工作来做。其次，在医疗卫生执业人员职称评定过程中可将医疗卫生档案作为评价依据，以便对相关人员做出客观性评价；相关人员自身在填写职称申请表时，也能够从医疗卫生档案当中获得有效的素材，将自身经历以及对组织做出的贡献描述清楚。借助医疗卫生档案能够在一定程度上反映出医疗卫生执业人员的才能及职业操守，为单位领导宏观控制以及决策提供可靠依据。再者，以医疗卫生档案记录为导向，能够进一步了解相关人员在业务或能力上的不足，从而对其进行分层次、针对性地业务或技能培训，不断提升相关人员综合素养以及岗位胜任力，为单位稳定运营奠定良好的人才基础。再者，医疗卫生档案当中涵盖了一些具有较高学术水平的论文、医疗卫生实践活动经验以及相关技术成果等。对于这部分医疗档案文件要给予高度重视，安排专人对其进行整理、汇编，进行分类管理，从而为医疗卫生科研工作提供有效支持。

3.优化医疗卫生档案管理相关制度。为了将医疗卫生档案管理工作落到实处，必然需要一套完善的管理制度为导向。医疗卫生单位内部需要建立明确的责任制度。先设置总体责任目标，再根据部门实际情况进行分解，将责任目标划分到各个部门。最后由部门内部对子目标进行分解，落实到各个岗位上，实现“责任到人”。一旦某个环节出现问题，能够直接追究责任，督促负责人员及时完善。其次，医疗卫生单位内部要建立有效的沟通机制。各部门之间需要加强沟通交流，形成顺畅的信息通道，将分散的档案材料整合起来，进行统一管理。通过完善沟通机制，能够及时发现问题，方便部门之间的协调，能够增强档案管理效能。另外，相关单位要建立有效的宣传机制，加强内外部宣传工作，让全体人员都能够树立良好的档案管理意识，将档案管理工作转变为一项全员化的工作，从而提升档案管理工作整体质量。

4.不断提升医疗卫生档案管理人员综合能力。医疗卫生档案管理始终离不开人才的支持。一方面，医疗卫生单位要强化对各部门兼职档案员的培训，定期对其进行业务指导，提升其岗位胜任力，促进档案文件移交、利用、借阅等工作顺利进行。另一方面，要重视专职档案人员业务技能培养。专职档案人员除了要继续完善档案管理方面技能外，还要掌握一定的信息化操作技能。单位及部门可聘请相关专家开展专题讲座活动，丰富专职档案人员视野，使其掌握档案事业前沿动态，并逐渐将信息化操作技能融入到档案管理工作当中，以适应新环境需求。