加压训练在膝骨关节炎患者中的研究进展

孙凤玲

膝骨关节炎是一种由于关节软骨退行性变化引起的关节疼痛和关节功能障碍的中老年常见疾病。加压训练作为干预膝骨关节炎的一种重要康复手段，近年来逐渐受到人们的关注。通过梳理有关文献，本文系统归纳加压训练对膝骨关节炎的改善效果及其作用机制，旨在为膝骨关节炎患者康复提供理论依据与思路。

膝骨关节炎是关节炎中最常见的一种形式，其被认为是导致老年人肌肉骨骼疼痛、下肢功能受限和独立性降低的主要原因。在15-24岁的人群中，膝骨关节炎的发病率为10%;而在55岁以上的人群中，发病率则高达88%，且该病的最终致残率为53%。膝骨关节炎的病理复杂，诱因多样，其症状主要表现为疼痛、患肢无力及患肢活动受限。有学者认为患者膝关节周围肌肉力量的衰退是导致关节功能下降的最直接因素。股四头肌作为下肢活动的主要肌肉，股四头肌无力被认为是膝骨关节炎的重要危险因素，因此，对于膝骨关节炎患者而言，通过运动训练加强下肢股四头肌的力量对于膝关节的康复变得尤为重要。有研究证明，在力量训练过程中，负荷强度达到65%1RM才能起到增加肌肉力量的效果。然而，由于膝骨关节炎患者年龄较高，膝关节活动受限，很难完成高强度的训练内容。加压训练（又称血流限制训练）近年来逐渐受到人们的关注，加压训练是指在运动过程中通过使用特殊加压设备对肢体的近端进行外部加压，在使静脉血流闭塞的同时部分阻塞动脉血流，从而达到力量训练效果的训练方法。加压训练正逐渐被应用于不同的领域，包括竞技训练，运动损伤康复及航天领域等。本文对加压训练在膝骨关节炎中的研究现状予以综述，为加压训练在膝关节临床实践中的应用提供理论依据。

1 加压训练概述

加压训练起源于日本，也称血流限制训练，是将加压袖带置于训练部位并充气，使其达到一定的压缩程度限制血流的正常流通，继而采用不同方式进行力量训练。

2 加压训练在膝骨关节炎患者评价指标中的应用

Rodrig认为加压训练可以使膝骨关节炎患者的肌肉力量增加，同时还能够减轻疼痛，减少关节压力，可以作为膝骨关节炎患者康复训练的重要方式;David在对接受了膝关节置换术的患者进行加压训练干预之后，研究结果表明患者的大腿围度和肌肉力量显著增加、膝关节损伤和骨关节炎评分得到显著改善;Neil对患有膝骨关节炎的女性患者进行了为期4周，每周3次的加压训练康复计划，研究结果表明与对照组相比，加压训练可以显著提高患者的膝伸肌的力量，而加压训练对于股四头肌围度，大腿推蹬力和膝关节疼痛的改善效果并不显著;Flavio对患有膝骨关节炎的患者进行了为期6周的运动干预，实验组采用加压训练法，受试者运用低强度抗阻训练结合血流限制方法进行练习，而对照组采用高强度抗阻训练方法进行练习，研究结论表明，低强度抗阻训练结合血流限制方法可以达到和高强度抗阻训练同样的训练效果，在下肢力量增加与膝关节疼痛改善效果方面，两组的效果等同。Kilgas对患有膝骨关节炎的患者制定了为期8周的居家康复计划，患者在进行血流限制的基础上进行步行训练和自重抗阻训练，经过8周的运动干预之后，患者的股外侧肌厚度、膝伸肌力量和下肢功能活動度得到显著提升。

3 加压训练干预膝骨关节炎的作用机制

（1）加压训练的目的是为了限制肢体近端静脉的血流量，通过一定程度的压缩，可以促使静脉产生收缩与舒张，进而达到调节心输出量的效果。

（2）加压训练的过程中，由于静脉血液聚集，流入动脉的血液减少，这会导致肢体处于相对缺血和缺氧状态，乳酸等代谢产物无法及时得到有效清除，进而使代谢压力水平逐渐提高。

综上所述，众多的研究表明，加压训练对于缓解膝骨关节炎具有良好的效果。加压训练可以减轻患者膝关节疼痛，提高患者肌肉力量，进而提高患者的生活质量。但在本文纳入的大部分研究中，研究者所选取指标存在差异，未来仍需要更多高质量的研究予以证据支持。

（作者单位：高密市竞技体育学校）