高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的效果及价值体会

罗小玲　何怡君

摘要：目的：研究高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的效果及价值。方法：本次研究对象为2020年1月至2020年12月期间在本院进行宫颈癌筛查的妇女200例，以病理活检为金标准，观察高危型HPV筛查、TCT检查、联合检查的检查结果。结果：联合检查的阳性检出率高于单一检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV筛查与TCT联合检查能够提高宫颈癌筛查效果，具有较高的检出率。

关键词：宫颈癌;高危型;HPV;TCT

[Abstract]：Objective：To study the effect and value of high-risk HPV screening and TCT in cervical cancer screening. Methods：the subjects of this study were 200 women who underwent cervical cancer screening in our hospital from January 2020 to December 2020. Taking pathological biopsy as the gold standard，the results of high-risk HPV screening，TCT and joint examination were observed. Results：the positive rate of combined examination was higher than that of single examination，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the combination of high-risk HPV screening and TCT can improve the screening effect of cervical cancer and has a high detection rate.

[Key words]：cervical cancer;High risk type;HPV;TCT

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的高危因素，开展宫颈癌筛查工作有利于早期发现宫颈癌及癌前病变，便于及时采取干预措施改善患者的预后。高危型HPV筛查、液基薄层细胞学检测（TCT）均是宫颈癌筛查工作中的常用方法，本文就两种方法联合应用的效果进行分析。正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

从2020年1月至2020年12月期间在本院进行宫颈癌筛查的妇女中随机抽取200例作为研究对象。年龄为24-54（39.41±3.72）岁。孕次为1-3次，平均为（1.90±0.24）次。纳入标准：①临床资料完整的已婚妇女，均有性生活史;②存在分泌物增加、阴道异常出血等症状而就诊者;③自愿配合此次研究者。排除标准：①存在阴道炎者;②既往存在宫颈切除术、子宫切除术史者;③存在恶性肿瘤者。

1.2方法

所有患者均在非月经期进行检查，检查前一天不得有性行为，检查前3d禁止阴道冲洗、阴道用药治疗。

高危型HPV筛查：应用窥阴器将患者的宫颈充分暴露，应用专用采集毛刷采集宫颈脱落细胞，保存在专用标本储藏试管中。应用第二代杂交捕获试验法及HPV-DNA检测分析仪进行检测，高危型HPV亚型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68。

TCT检查：应用干棉球对阴道、宫颈表面分泌物进行擦拭，使用专用毛刷在患者宫颈部位顺时针旋转5圈，再放置在专用保存瓶中，取一定量的宫颈脱落细胞。进行系统程序化处理，将沉下的细胞涂层放置在载玻片上，制成超薄层细胞，应用乙醇固定并进行HE染色。鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变、非典型鳞状细胞、腺上皮异常、鳞状细胞癌，则判定为TCT阳性。

联合检查：先后进行上述两项检查。

1.3评价指标

观察不同检查方式的诊断结果。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2结果

200例患者中经病理活检证实80例为宫颈癌，120例为正常或宫颈良性病变。联合检查的阳性检出率（40.00%）比单一检查数据（30.00%、28.50%）高（X²=4.396、5.873，P<0.05）。

见表1所示：

3讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中比较常见、多发的一种，宫颈癌筛查的开展有助于早期发现和治疗宫颈癌和癌前病变，能够提高患者的生存率。

高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，临床中采用宫颈涂片筛查存在检查时间长、样本易丢失、涂抹不均匀等情况，会导致检查结果出现误差;高危型HPV筛查的敏感性高，能够及时发现HPV感染情况，但是部分HPV感染患者的病毒会自行清除，未持续感染，因此仅通过高危型HPV筛查可能出现误诊情况。TCT检查的样本收集效率、细胞组织涂片均匀度均高于巴氏涂片，可更好地反映宫颈癌病变，在显微镜下准确观察细胞形态，有利于观察到宫颈细胞的异常状况，从而对宫颈癌进行判断。但是TCT检查的操作相对复杂，对检查的操作水平具有较高的要求，需要严格控制各环节的工作质量，避免影响检测结果的灵敏度。

通过分析此次研究数据可以发现，联合检查具有更高的阳性检出率，而高危型HPV筛查、TCT检查的检出率对比相差不大，表明了两种方法联合应用能够优势互补，有利于提高宫颈癌筛查诊断准确性。

总而言之，高危型HPV筛查与TCT检查联合应用的诊断价值高，适合应用在宫颈癌筛查工作中。

参考文献：

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[4]赖巧凤.宫颈癌筛查中高危型HPV检测、TCT检测的应用及其临床价值研究[J].中外医学研究，2020，18（22）：86-88.