浅析肺癌的护理工作发展对策

李会菊 马景燕

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、术前护理

大部分肺癌患者都是中老年人,其对手术缺乏足够的信心，会出现恐惧和焦虑的心理。护理人员要根据患者的病情进行深入分析和介绍，告知患者治疗的后续效果，要鼓励其提高抗病信心，引导其配合治疗；其次，护理人员要组织肺癌患者进行呼吸道准备，大部分肺癌患者都有长期吸烟的不良习惯，加之癌肿阻塞，就会出现合并呼吸道感染，在术前一定要禁止患者吸烟，使用抗生素控制感染的可能，预防后续并发症的出现。在术前，护理人员要指导患者练习深呼吸和咳嗽排痰，对于肺不张病人要提前一段时间锻炼其爬楼梯，要让患者明确术后的肢体活动和下床活动对促进肺复张机体功能的恢复以及手术并发症的预防具有重要作用；再次要改善患者的营养结构，护理人员要结合患者的身体状况，调整其饮食结构，在手术前多吃一些高蛋白高热量的食物，如果需要的话，可以进行酌情的白蛋白和血液的输入，保证患者正负氮平衡。

二、术后护理

（一）术后常规护理

要在患者术后选择平卧位并且让头偏向一侧，要随时观察患者的血氧饱和度水平，一旦出现数值下降要观察患者的气道是否通畅。当患者清醒后，可以辅助其采取半卧位，抬高患者头部和上肢，要选择适合的角度防止膈肌影响腹部脏器的正常运转，能够有效提高吸气幅度。要随时观察患者的各项生命体征，确保其血压、血氧逐渐恢复正常数值，观察患者是否有出血的情况，确保患者术后恢复正常。

（二）呼吸道护理

患者在接受全麻手术后，护理人员要在第一时间帮助患者咳嗽排痰，对呼吸道形成冲力，促进分泌物的排出，确保患者的正常呼吸。在护理工作中，护理人员要随时观察患者的咳嗽状况，除了基本的辅助排痰方式，护理人员还可以通过帮助患者进行简单的坐起活动以及用鼻导管或气管镜等方式辅助排痰，实现顺畅引流。

（三）疼痛护理

术后疼痛感会影响大部分患者术后恢复效果和心态，肺部肿瘤手术后因手术创面和胸腔引流管的刺激作用，病人会有强烈的疼痛感，护理人员应该按照医生的治疗方案为患者提供适当的止疼类药物。肺癌患者在咳嗽时疼痛感会更为剧烈，护理人员可以结合双掌按压术缓解患者的不适。

（四）胸腔闭式引流

肺癌肿瘤患者术后胸腔闭式引流，能够有效排除患者胸内渗液、积气，实现肺扩张。手术中全肺切除的患者，胸腔闭式引流管夹闭，防止，纵隔摆动，并视气管居中情况适时开放胸腔闭式引流管，以保持两侧胸腔压力均等，不影响呼吸容量，这些都是辅助患者实现肺扩张的手段。

（五）早期活动、功能锻炼

患者清醒后，可以将手术留置的引流管拔出，护理人员要帮助患者缓慢起床活动，可以指导病人进行（六）术后饮食，患者接受手术后不能马上进食，护理人员要按照患者的身体状况和病情发展，先常尝试性的吃一些流失，然后逐渐增加一些半流食，慢慢恢复正常的因素。值得注意的是，护理人员要告知患者禁食牛奶和各类甜品，因为这些食物会增加呼吸道分泌物，影响病情的康复[1]。

（七）术后并发症的观察及护理

肺部肿瘤手术常会出现肺炎、肺水肿等并发症，护理人员要随时观察患者的呼吸状况，看其是否有发热的情况。一般情况下，患者出现术后咳嗽、气短、憋气等情况，护理人员都要注意其是否存在并发症。一旦患者出现上述情况，护理人员可以引导患者咳嗽、排痰，同时要控制输液速度，通过多种方式控制术后并发症出现的可能[2]。

三、化疗和放疗护理

护理人员在对患者进行化疗护理时，要针对化疗药物的毒副作用进行有效地预防和控制，例如常用的阿霉素会损伤患者的心脏，要结合心电监测观察患者的身体体征同时观察患者的外在表现，看其是否出现胸闷气短的情况。另外，IFO、CTX 和PDD 对患者肾脏均有不良影响，要水化并监测导尿，用IFO 时应该严格使用Mesna，这样能够保护患者的泌尿道，避免出血性膀胱炎的发生。护理人员要结合肺癌放疗过程中患者常见的并发症展开护理工作，一般在患者接受照射三周后会出现放射性食管炎，主要表现在咽痛，护理人员可以结合医嘱进行针对性治疗。另外，患者还可能出现放射性肺炎，这种常见的病症主要表现为发热、气短、胸痛、咳嗽等症状，可以结合抗炎治疗的方式，有效地预防呼吸道感染的可能。

结论

通过全文的分析我们得知，想要实现肺癌患者护理质量的提升，可以从术前和术后护理方面完善护理行为，重视化疗和放疗护理，保证治疗质量符合医学治疗的预期，充分展现护理工作的效果，实现护理水平的提升。