胃癌手术后有哪些不适症状？怎么处理？

伍守翠 （西充县城南社区卫生服务中心）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在各类恶性肿瘤中发病率居于首位，严重危及人们的生命健康。胃癌多由饮食结构变化、饮食习惯不佳、工作压力大情绪压抑、幽门螺杆菌感染等原因诱发的，但是胃癌也不是突然发病的而是由胃炎逐渐病变发展的，一般经历了浅表性慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮异型增生、化生，最后才病变为胃癌。胃癌高发于50岁以上的患者，且男性发病率比女性高，多与男性长期饮酒、吸烟有关，50%的胃癌发生部位在胃窦处，也可能会累及胃大弯、胃小弯以及前后壁等处。

根据发病部位可以将胃癌分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等，当前主要的治疗方式为手术治疗，治疗效果突出，但是手术过后，对胃的伤害较大，患者的不良反应、不适症状较为频繁、明显。一般在大医院手术出院后会转入基层医院继续辅助治疗。那么有哪些常见的术后不适症状呢？又该怎么处理呢？

常见不适症状

胃癌手术主要的不适症状还是以消化系统方面的反应为主，常表现为稍微吃多一点会感觉到腹胀不舒服，恶心，呕吐，另外会有反酸、烧心、疼痛的感觉，特别是反流的症状。另外饮食不当等易引发营养不良、消瘦等。部分患者护理不当或者自身身体原因术后依旧会有不适的疼痛感。心理上也会出现抑郁等不良情绪，长期处于这种状态容易发展成心理疾病。

引发不适症状的因素

消化系统不适反应。消化系统出现症状跟疾病、手术、化疗等均有很大关系。胃癌患者早期就会出现明显的消化系统反应，如呕吐等，后期更是进食困难，长期给胃造成负荷，需要一段时间进行恢复。而且胃癌常见的手术治疗包括根治性手术和姑息性手术两大类。其根治性手术的治疗原则为整块切除包括癌症和可能受浸润胃壁在内的胃底部分或全部分，然后按照临床分期标准整块切除胃周围的淋巴结，重建消化道。而姑息性手术主要的治疗目的是减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状，主要包括胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。这两种手术尤其是根治性手术，对胃的损伤极大，易出现消化道不良反应。而化疗的药物通常会有强烈的消化道刺激，大部分患者会出现呕吐等反应。

营养不良。营养不良是常见的胃癌术后不良症状，发病率约为50%，且40%的胃癌患者死于术后营养不良而并非本身治疗因素。引发营养不良的因素有很多，如生活质量和活动能力下降、机体不良反应增加以及生存时间相关，且全胃或大部分胃已被切除，必然会影响其胃肠道的消化功能，从而引起营养不良。

疼痛。患者由于手术伤口较大等，需要较长恢复时间，术后稍稍活动拉扯或者体位不适等都容易出现疼痛，如果不加注意还会引发出血，影响伤口的愈合情况。同时护理不当也容易转成慢性疼痛。

不良情绪。胃癌作为一类癌症，患者本身就对此存在恐惧心理，术后由于进行了切除胃体手术，患者可能会担心日后的饮食功能不佳或者术后康复不佳等情况，出现焦虑、恐惧心理，还可能出现抑郁情绪，不利于病情恢复。

护理措施

消化护理。合理饮食，或者配合中药药膳以调养脾胃。饮食之后不要平躺要多活动，睡眠的时候可以将床头抬高30°，这样可以抗反流。留有一部分胃的癌症患者可以用一些抗反流的药物治疗比如奥美拉唑，这个对于抑制反流症状也有好处，还有用一些促进胃动力的药也可以帮助胃液排泄以及帮助消化。营养护理。影响因素多，但大部分依旧为可控因素，如术后并发症、术后营养支持方式、心理因素、化疗影响、家庭照顾等。术后患者的胃肠道尚未完全恢复功能，长期的肠外营养又不利于胃肠道功能恢复，应早期进行胃肠内营养，并辅以肠外营养较为合适。通过心理辅导缓解患者的负面情绪，积极、正能量鼓励患者，建议患者多散步、看喜剧等进行心理放松，以增强食欲。提供合理、科学的饮食食谱，对于消化不好的患者辅助以药物以健脾开胃或补充维生素等。化疗时要注意不良反应，并及时有效处置，以改善患者的食欲。建议其家人关心患者身心健康，并将术后护理知识传授给其家属，使其在家亦能得到妥善护理。疼痛护理。可适当对患者进行疼痛宣教工作，从观念上消除患者对疼痛的疑惑，科学认识疼痛。对疼痛情况进行评估，但多数患者疼痛并不剧烈，尽量少服用镇痛药物，以免产生药物成瘾。疼痛剧烈时应当及时到医院就医。不良情绪护理。患者术后需要大量时间用于静养，在患者静养期间可以为患者播放大自然的音乐，并指导患者进行放松活动，包括深呼吸、冥想等；患者如果出现不良情绪，则应该及时疏导，护理人员应该告知患者家属多多陪伴患者，结合患者的个人情况，了解其内心的焦虑原因，制定心理疏导方案。胃癌是危及患者生命的重大疾病，主要治疗方式为手术治疗，但手术治疗会给胃部造成极大的创伤，部分患者全胃切除。绝大部分患者术后会出现消化系统问题，较轻微为食欲不佳、呕吐感，重则无法进食、反流。而长期消化系统的问题会导致患者出现营养不良。伤口的缓慢愈合的疼痛感以及不良情绪严重影响其身心健康等。因此在辅助治疗期间应对患者进行正确、有效的消化护理、营养护理、疼痛护理、不良情绪护理。