人工全髋关节置换术必知的几大问题

高彬华 （金阳县人民医院）

髋骨是人体中盆骨的重要组成部分，其主要由髋骨、坐骨以及耻骨组合而成，左右侧各有一个。在临床上，虽然人工全髋关节置换术对患者会造成一定的损伤，但是在医生与护理人员的细心照顾下，患者通常都会在手术结束以后的十四天内正常出院。若是想要让患者在手术以后可以如同正常人一般行走，出院后的患者还应该开展一定的自我保健以及康复训练。那么患者在进行了人工髋关节置换术以后就必须要知晓几大相关问题。

人工全髋关节置换术必知的几大问题

（1）致使患者发生髋关节病损的原因要明确。若患者是由于类风湿性关节炎或者是强直性脊柱炎等疾病而造成髋关节病损而需要进行置换术的话，那么这种情况的患者即使在已经换完关节以后，也有很大概率会由于原发疾病在进行手术以后不断发展而产生多处关节畸形，一些患者甚至还会出现脊柱畸形，像是脊柱前弓、后凸以及侧弯等。而这种脊柱与关节畸形就必定会在某种程度上对人工髋关节的正常应用造成影响，从而导致患者无法恢复到原来的活动水平。

（2）若是由于人体普通的股骨头出现坏死或者是股骨颈骨折等引发髋关节发生病变，那这部分患者在顺利通过人工髋关节置换手术以后，就要确保其一个半月内不会出现髋关节脱位。只要产生髋关节脱位的情况，就应该在第一时间做出复位，并限制患者的活动。若是发生重复性的脱位就要考虑再次翻修等问题，即使以后开展了康复训练，也要通过十分漫长的时间才可以恢复到原来的活动水平。

从上面的内容我们知道，前者由于疾病的性质，患者在结束手术以后也不能做出任何改变，因此无能为力。但对于后者而言，患者是具备一定能力可以恢复到正常水平的。若是想要避免人工髋关节出现脱位情况，患者在结束手术以后的四十天内，能够进行坐和站等轻微的动作，但尽可能不要选择较矮的凳子或者是较矮的沙发。除此之外，患者在四十天内不能出现跷二郎腿以及盘腿的姿势，若患者每次翻身患肢在上面时，就一定要在两腿中间夹上枕头。患者应该在手术结束以后的九十天或者是六个月后再进行下蹲的动作，术后的四十天内则不能做此动作。

手术六周后，怎样进行康复训练

在做完手术的四十天以后，就要逐步开展康复训练。患者应该对自己的外展肌进行训练，这是完成髋关节置换手术以后最为关键的训练。髋关节的外展肌，大致包含有阔筋膜张肌以及臀小肌等。这部分肌肉不止能够外展髋关节，还可以在负重活动当中具有较强的稳定作用，特别是在步行的时候对于患者骨盆的稳定和身体的平衡体现着尤为关键的作用。

对外展肌进行锻炼，关键要依赖于侧抬腿的练习，在床上保持着侧卧又或是站立的姿势都可以。主要方法是：患者保持着侧卧的姿势，患侧肢体在上方，首先要让肢体完全外展，就是抬腿，脚踝与脚尖应该向上呈现出勾起的状态，和另外一条腿呈现出四十五度，在这一前提下，再让患者把肢体朝后进行侧伸展，保持十秒钟的时间，接着则要放松一定时间，然后再完成训练。每天上午都需要锻炼十到二十次，下午也要与之相同。通常要锻炼四十天左右，患者疼痛症状就会有一定的缓解，在行走时出现的跛行也能够获得改善。在刚开始进行锻炼的时候，若外展肌力量十分低的话，可以先进行一段时间的站立练习，朝着侧方抬腿。在接受长时间的训练，肌力有所提高之后，再慢慢转换成侧卧位的有效练习。

注意事项

（1）患者在手术以后的四十天内不能做下蹲或者是穿鞋、弯腰等等势；在完成手术四十天以后，才可以逐步地做出穿鞋、弯腰以及慢跑等动作。若是某部分患者存在担忧的心理，觉得手术后的四十天过于早的话，也能够延迟到九十天之后。

（2）在完成人工髋关节置换手术以后，并不是一定不能做出跷二郎腿以及盘腿等动作。而是此类动作应该等到手术后的九十天以后，患者认为自己恢复情况良好才可以做。若是在手术以后的四十天内不听从医嘱随意行动，就有很大概率引发髋关节的脱位，非常危险。

（3）患者在完成手术以后，不能长期处在久站、久坐状态。由于久坐会对髋关节和腰椎等造成一定影响，所以患者一定要注意。通常情况下，上述的“长时间”就是说不能高于三十到四十分钟。简而言之，患者地坐立时间不能超过此种界限，在坐三十到四十分钟以后，就可以进行一定时间的站立与行走。

现在，大家已经知道了人工全髋关节置换术的几大问题，也明白了在术后要怎样进行有效的康复训练和注意事项。这就需要患者掌握以上知识，以此来保护好自己，尽早恢复健康。