异常子宫出血的诊断与治疗要知道

赖宏英 （宁南县妇幼保健计划生育服务中心）

我们大家都知道月经时的子宫出血，但是当一些人的子宫出血出现异常时，却没有认真对待，以至于出现更加严重的后果。那么什么是异常子宫出血、异常子宫出血要怎么诊断、以及异常子宫出血要怎么治疗，接下来就给大家仔细地一一进行介绍，希望大家都可以正确对待异常子宫出血。

什么是异常子宫出血

异常子宫出血通俗地说就是指非一般情况下的月经表现。而一般情况下的月经表现为：月经的颜色为暗红色；每次的月经量为20到80ml；月经周期为21到35天，且每次月经的持续时间为2到8天。当我们女性来月经时，月经的表现不同于这些现象，就属于异常子宫出血。不过，这个定义仅仅限于育龄期女性，排除了出自宫外其他地方的出血。

异常子宫出血的诊断

结构性的出血诊断。有明显的病变引起的出血，称作结构性的出血。例如，子宫内膜的息肉，我们女性的宫腔里长有息肉，就会影响月经，就会出现子宫出血；出现子宫腺肌病，表现为来月经时严重的疼痛；出现子宫肌瘤，特别是比较大的子宫肌瘤会长在黏膜下面或者靠近黏膜而形成的；出现子宫内膜癌，子宫内膜癌是由于子宫内膜病变引起的；以及子宫内膜的增生等，这些都是明确的结构性的改变引起来的出血。

医生查体诊断。对于医生的查体诊断，一般要先对患者基本情况进行了解，对患者是否患有甲状腺等疾病进行检查，接下来还要进行盆腔的检查。因为对于有性生活以及曾经有性生活的患者，需要对其进行阴道检查和三合诊检查，目的是为了确定患者是否患有阴道、子宫颈的病变，以及帮助医生判定患者子宫的大小和形状。

实验室检查诊断。对于实验室检查的诊断，需要进行一系列的妊娠试验、全血细胞计数、生殖内分泌检查、凝血功能检查、特异性血液检查、宫颈癌检查等，以便于医生判断出现患有异常子宫出血的患者是否已经怀孕、是否患有贫血和血小板的疾病、是否可以排卵、是否存在出血性疾病、是否存在血管血友病、是否患有宫颈癌等疾病，这样可以最大限度地准确判断患者的疾病类型，以及在治疗时，进行准确的病因治疗。

鉴别诊断。因为异常子宫出血的症状类似于异位妊娠、流产等情况的表现，因此，我们要从多方面进行详细的检查，判断患者是否是其他类型的出血。例如：出现异位妊娠和流产的患者，都会出现阴道流血的现象；患有葡萄胎的患者，不仅会出现阴道流血，还会出现子宫的异常增大、变软等现象；而患有生殖器肿瘤的患者更要注意，此时出现的疼痛等一系列现象，一定要在等到医生确诊后及时治疗。所以为了防止出现误诊的情况发生，一定要进行鉴别诊断。

异常子宫出血的治疗

对于异常子宫出血患者进行治疗时，也要先分清患者是属于器质性病变，还是非器质性病变。然后再根据患者的年龄、生育的要求以及自身的意愿，进行综合分析，再选择合适的方案。

手术治疗。对于患有子宫腺肌症的患者来说，可以选择子宫全切这种治疗方案。因为子宫腺肌症表现为子宫内均匀性增大、边界模糊，且患者会发生疼痛的感觉，以及经血的增加，导致患者发生贫血，进而影响正常的生活和工作。所以，对患者采用最根治的方法就是子宫切除。而一般也只有在患者无生育的想法、病情比较严重、年龄较大，以及药物治疗无效的条件下，才进行子宫切除手术。

对于不愿意切除子宫的患者，在排除患有子宫癌的情况下，可以选择子宫内膜去除术。子宫内膜去除术是利用通过热疗等方法，来直接破坏子宫的内膜以及浅表肌层。也可以使用宫腔镜，在宫腔镜下，进行电切割或激光等方法来切除子宫内膜，以达到月经减少甚至闭经的目的。

若患有异常子宫出血的患者需要进行紧急的止血，可以选择刮宫术，刮宫术也可以适用于需要进行子宫内膜组织学检查的患者。

药物治疗。对于不同的年龄阶段，以及不同身体症状的患者，选用的药物也是不同的。例如孕激素：孕激素是一种可以促进周期性转化子宫内膜的药物，可以有效地止血，但是患有严重贫血的患者不能使用；复方短效口服避孕药：复方短效口服避孕药对于患有长期的、情况严重的、无排卵异常子宫出血的病人是比较有效的；雄激素类药物：例如丙酸睾酮，这种药物可以与雌激素相抵抗，有助于增大子宫平滑肌的张力、增大子宫血管的张力，来减少子宫出血的速度，对于出血严重，且患有贫血的患者比较有用。

温馨提示：对于没有出现异常子宫出血的女性，一定要多注意自己的身体变化，以防止身体出现状况时，可以早发现、早治疗。对于已经患有异常子宫出血的患者，一定要正确地认识病情，积极地治疗，让自己处于健康状态。