美好生活从"心"开始——冠心病的防治

熊莉娟 （广安区人民医院心内科）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，也被称为缺血性心脏病。冠心病是因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧，也可能是冠状动脉发生痉挛造成心肌缺氧或坏死等引发的心脏病。冠心病的死亡率很高，大概占心脏病死亡的近70%。近些年，人们的生活方式与饮食习惯都发生了很大变化，也增加了冠心病发生的危险因素。目前，心脑血管疾病已经成为我国首要的致死因素。

冠心病的发病因素

主要是动脉粥样硬化引起的，而造成动脉粥样硬化也是多环节多因素共同作用而成。年龄：多发生在40岁之后的中老年人群，年龄在50岁后发展会更迅速些，但也有个别儿童和青壮年出现早期粥样硬化。男性发病率会高于女性，而女性进入更年期后发病率就会明显增加。血脂异常：总胆固醇与甘油三酯升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等都是冠心病发生的危险因素。高血压：高血压是促使动脉硬化的危险因素，大概有近70%冠状动脉粥样硬化的人都患有高血压，所以高血压病人发生冠心病的风险要比血压正常人高出三四倍。吸烟：吸烟的人发生冠心病的风险要比不吸烟人高出近6倍左右，而且风险与吸烟严重程度和吸烟量呈正比。血糖异常：患有糖尿病或者糖耐量异常的人，发生冠心病的风险要高于血糖正常的人。其他危险因素：①过于肥胖的人；②长时间从事过量的脑力工作，很少运动的人，常感觉工作压力的人等；③常吃热量较高、胆固醇含量较高、糖分较高、盐分较重以及爱吃动物性脂肪的人群；④性情比较急躁，遇事容易动怒发脾气，不善于劳逸结合的人以及喜欢争强好胜的人等；⑤家族遗传因素，家族中有很年轻就发生冠心病；⑥受到病毒或衣原体感染的人；⑦胰岛素抵抗的人；⑧血液检查发现血中纤维蛋白原以及凝血因子都有所增高的人。

冠心病有哪些类型？

无症状型冠心病 通常是没有任何表现症状的，但静息或负荷实验时心电图呈现出心肌缺血的改变，而心肌核素显像出现灌注缺损。心绞痛型冠心病是最多见的一种情况，多在经过重体力劳动后，情绪异常激动、过度兴奋或者动怒后发生，发作时会有胸骨后疼痛，心前区有压迫感不适。胸闷等，大概持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死型冠心病 是因为冠状动脉内斑块破裂或冠脉痉挛发生闭塞而造成心肌坏死。临床表现是胸痛，但要比心绞痛更为严重剧烈，疼痛时间比较长，可能数小时或几天，而且疼痛时多伴有出汗和濒死的恐惧感。缺血性心肌病型 这是因为心肌长时间的慢性缺血或发生坏死，促使心肌纤维化，心脏不断扩大，出现了心功能不全和心律失常等。猝死型 病人在短时间内心脏骤停，造成死亡。常为冠脉循环阻塞或冠脉痉挛导致急性心肌缺血，造成局部心电不稳定和一过性严重心律失常。

冠心病的防治

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化开始于青少年，在青年阶段不断发展，而到了中老年时发病。因此，冠心病的预防要从青少年开始，一定要注意自己的饮食习惯，从小养成良好的生活习惯，健康的饮食习惯，这样才能从根本上预防冠心病的发生。合理膳食，避免肥胖的发生。控制摄取的总热量，维持标准体重，正常的体重指数在20-24左右，体重指数BMI等于体重（kg）除以身高（m）的平方。如果BMI介于25-28之间属于超重，如果BMI大于28属于肥胖，当体重超过正常体重时需要注意控制每天摄入的总热量。注意饮食要低脂清淡，减少动物性脂肪与高胆固醇食物的摄取，比如肥肉、动物的内脏，还有猪油、鱼子、蛋黄、可可油、奶油及其制品等。建议吃脂肪含量低以及低胆固醇的食物，比如蛋白、鱼肉、各种瘦肉和豆制品等，日常饮食主张多吃含维生素C与植物蛋白丰富的食物，比如各种蔬菜、水果以及豆制品等。适当进行健身锻炼。多参加一些体育运动或是体力劳动等，不仅可提高身体素质，同时对于肥胖症的预防，循环系统的功能锻炼，以及血脂代谢的调整都有很大益处，是预防冠心病积极有效的一种方法。进行体力运动时要根据自身情况而定，重点是不要增加心脏过多的负担，而且进行体育锻炼要循序渐进，不能做太过剧烈的运动项目，提倡散步、骑自行车、慢跑以及打太极拳等。合理安排生活与工作。生活要有一个固定的规律，确保生活的愉悦、轻松，心情舒畅开心，避免发生过度劳累或是情绪异常波动等，注意劳逸结合，确保睡眠充足。

戒掉不良习惯。要戒烟限酒，烟酒对身体的伤害非常大，也是心脑血管疾病的重要致病因素，所以大家一定要戒烟，限制喝酒量，红葡萄酒有较强的抗氧化作用，而且也有助于提高血液中高密度脂蛋白，但是如果长期饮酒也会促使其他疾病的发生，所以不建议喝酒，尤其是一些烈性的酒，饮酒量一天不能超过2两。

定期体检，可及早发现疾病，及早治疗，年龄过了40岁之后，建议每年一次体检，检查血压、血脂、血糖以及心电图等，及时发现致病危险因素，及时作出有效干预。