和女同胞谈谈子宫肌瘤

2021-11-27张学梅汶川县漩口镇中心卫生院

保健文汇 2021年6期

张学梅（汶川县漩口镇中心卫生院）

什么是子宫肌瘤，子宫肌瘤在临床当中又称之为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器当中常见的一种肿瘤。针对该疾病，主要是由于子宫平滑肌细胞受人们日常生活以及其他因素的影响进而出现增生的情况，该疾病多发于青中年阶段、处于青春期、身体肥胖、患有多囊卵巢综合征、子宫肌瘤史以及长期应用激素药物的女性群体当中。疾病具体病因以及发病机制尚未明确，但据相关研究显示，可能与患者日常生活环境的改变、遗传性性激素水平以及干细胞功能失调有着一定的关系。

针对该疾病，发展早期并不会对患者身体健康产生危害，如果病情发展较为严重，对腹部造成一定的压迫，患者出现的疼痛较为明显，在疾病长期发展过程当中就会诱发继发性贫血，造成患者不孕的情况。因此在临床当中，为有效降低疾病对人体健康产生的危害，落实早期治疗以及预防工作，我们就要对该疾病有一个正确的认知。

子宫肌瘤病因

针对该疾病，随着女性年龄的增长，在接近绝经期的过程当中，雌激素水平高于正常卵泡期水平，此时就会诱发子宫肌瘤；在临床当中多次采取人工流产，使得内分泌系统受到一定的破坏，激素分泌紊乱，进而诱发子宫肌瘤；在患有妇科炎症后并未及时采取治疗措施，在长期发展过程当中，就会诱发子宫肌瘤产生。

子宫肌瘤症状

首先在疾病发展早期，疾病最常见症状主要是经量增加以及经期延长，造成此种情况的主要原因是由于在肌瘤生长的过程当中会使宫腔增大，子宫内膜面积增加的同时，子宫收缩受到影响，此时肌瘤就会对周围静脉产生压迫，致使子宫内膜静脉丛出现充血以及扩张的情况，以此来导致患者出现经量增加，经期延长的现象。在出现子宫肌瘤后，如果肌瘤体积较小，触摸腹部时会感受不到，当肌瘤逐渐增大的过程当中就可从腹部触及，针对病情较为严重者可脱出阴道外。在病情发展过程当中，肌壁间肌瘤导致宫腔面积逐渐增加，提升内膜腺体分泌，致使白带增多，在瘤体积逐渐增大的过程当中，会对膀胱造成压迫，进而引起尿频、尿痛、尿潴留以及排尿困难等现象。而针对子宫后壁肌瘤还会引起患者出现便秘，致使上泌尿道受阻，引发输尿管扩张以及肾盂积水的情况。此外，在疾病长期发展过程当中还会导致肌瘤坏死、感染的情况，阴道流血，进而造成患者贫血、乏力、下腹坠胀、腰酸背痛、呕吐发热、腹痛、心悸等症状，如果患者采取的治疗工作不及时，还会造成不孕症，急腹症以及其他恶性病变。

子宫肌瘤的治疗

一般治疗。在治疗过程当中主要适用于较小的肌瘤患者，症状不明显且患者暂时没有生育需求，可定期通过复查观察病情变化情况。如果在后期发现子宫肌瘤有增大的迹象或者影响月经以及怀孕，此时就需采取治疗措施。

药物治疗。在药物治疗期间，常见的治疗药物主要包括米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂、雄激素类药物。针对米非司酮，属于一种孕激素拮抗剂，可使肌瘤体积缩小，但是一旦停药，子宫肌瘤就会再次生长。对于达那唑，药物主要是用在无法进行手术治疗的子宫肌瘤患者当中，停药后肌瘤就会生长，且长期用药会对肝功能造成一定的损伤。对于促性腺激素释放激素激动剂，常见药物主要包括曲普瑞林、亮丙瑞林等，但是不宜长期食用，仅是用于手术前的预防处理当中。针对雄激素类药物，常见药物甲睾酮，药物应用期间可有效抑制肌瘤生长，但是此间要调整用药，尽量避免男性化。

手术治疗。（1）经腹手术。该手术主要适用在有生育需求需要保留子宫的患者当中，而在具体治疗过程当中，还需根据患者自身条件以及手术者手术经验，来选取腹腔镜以及开放手术。此间针对无生育需求，不需要保留子宫的患者，可行子宫全切除术，以此避免后期宫颈残端癌的发生。而在患者实施治疗后，要开展远期随访工作，针对复发者还需再次进行手术治疗。（2）宫腔镜手术。该手术主要适用于子宫体黏膜下肌瘤、肌壁间内突肌瘤、各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤。（3）经阴道手术。在经阴道手术过程当中，可实施子宫切除术以及子宫肌瘤剔除术，在该手术治疗的应用下，可降低围手术期并发症的发生率，改善患者生命质量，促使患者术后更好的恢复。在此期间，针对合并盆腔器脏脱垂患者，可同时进行盆底修复手术治疗。但是基于手术治疗的特点，在治疗期间手术操作空间受限，由此手术难度较高，后期出现感染的概率较大。（4）微创手术或者局部治疗。常见治疗方法主要为经导管子宫动脉栓塞术以及高强度超声聚焦消融术。