发现血尿,5种情况要牢记,时刻注意是最好的治疗

2021-11-27何霖纳溪区人民医院重症医学科

保健文汇 2021年9期

文何霖（纳溪区人民医院重症医学科）

现实生活中部分人可能会遇到“血尿”的情况（尿液中出现大量红细胞），但一般情况下健康的人体尿液中是不含红细胞的，血尿常表现为肉眼观察可明显发现尿液颜色偏红（洗肉水样、酱油色、赤红色等），也可表现为肉眼无法观测，但在显微镜下检出尿液所含红细胞超标的现象（多在体检时发现）。而对于血尿，一经发现，患者必须尽快配合医生做好相关检查诊治工作，充分了解病因的基础上，方能得到有效治疗。本文将对发现血尿时，所应注意的5种情况事项做全面科普，以期让更多人了解血尿病理，达到减低血尿发病率的目的。

合理分辨发红尿液是否为血尿

发现血尿色，首先需合理分辨发红尿液是否为血尿，因为生活中人们食用甜菜或者引用红色饮料，甚至服用某些药物时，都可能导致尿液发红；除此之外，像女性经血混入尿液等也可引发尿液发红。但此类发红尿液并不属于血尿症状的范畴，患者不必过分担忧、焦虑，尽快去做尿沉渣显微排查即可。

尿潜血阳性与镜下血尿的差异特性

尿潜血阳性作为检查诊断血尿的常见指标，其价值是以检测患者尿液中血红蛋白含量的原理来体现，但尿液中的其他细菌也有可能导致尿潜血检测结果呈阳性。所以尿潜血阳性本质上并不是鉴定血尿的唯一标准，只是参考标准之一，只有患者做了镜下血尿，发现尿沉渣中红细胞数量达到甚至超过3 个/HP(高倍视野)时，才能确诊为血尿。

科学评估判别引发血尿的病因

发现血尿需科学评估判别引发血尿的病因，方才能做到对症治疗，尽快使患者自身健康状态得到有效改善。从现实角度出发来看，发生血尿需尽快进行尿红细胞位相检查，并按照红细胞形态分析患者血尿成因。比如尿液中红细胞若源自人体肾小球区域，该红细胞经过滤过膜挤压往往无法保持原有形态，多表现为圆圈状、草莓状、芽孢状、皱缩状等；所以若检测尿红细胞大部分（超过尿红细胞总数70%）为畸形形态，基本都是肾病所致血尿。与之对应的若尿红细胞形状都是正常形态的，则多是源自其他病变导致的血尿，比如泌尿系统炎症、结核病、结石症、囊肿、肿瘤、肾外伤等。

不同类型血尿患者临床典型症状

血尿患者临床症状多种多样，比如血尿患者若同时还伴有蛋白尿、水肿、高血压、肾小球等疾病，则必须尽快做肾穿刺彻底掌握引发血尿的源头，以此制定专业治疗方案，便可有效控制病情。同时尿频、尿急、尿痛患者发生血尿，很可能是膀胱存在炎症；而血尿患者有高烧、腰痛等症状时，便可考虑是否患了急性肾盂肾炎。发现血尿，但排尿无异常（无痛感和不适感），医学上称此类血尿为无痛性血尿，多发于高龄患者，很可能与肾炎、肾结核、泌尿系统肿瘤等疾病有着直接关系。血尿患者排尿困难，或者伴有肾绞痛，则主要与结石有关。总之在发现血尿后，必须先根据患者症状做全面分析，并配合相关专项检查，快速明确病因，尤其在排除肾小球、泌尿系统等疾病引发血尿的前提下，必要时可采取X线、B超、CT、膀胱镜等影像学检查，来查明病因来源，从而确保患者能够得到针对性的治疗。

正确客观地对待血尿

现实中，很多人在发现肉眼血尿时就会出现恐慌、紧张等负面情绪，心理上认为这种症状可能表明自己得了很严重的疾病，其实从现代临床医学角度出发，1000ml尿液中如果有1ml血液，便可形成肉眼血尿，所以可观测到的血尿，并不代表尿液中有过多血红细胞，患者自身需冷静客观对待，无须增添心理负担。且单纯肾小球病所引发血尿，往往患者也不会有蛋白尿、高血压、肾功能受损等症状，多属于隐匿性肾小球炎及家族性薄基底膜肾病，这类疾病患者，可能生活中时常会出现血尿，但基本不会有病情加剧的表现，最终因血尿发展成尿毒症风险也是微乎其微；只要谨遵医嘱行事，适度服药便可有效缓解病情。如果发现血尿，患者还伴有其他生理不适症状，则要尽快就医问诊，谨防治疗延误的状况发生。