手术室护理工作怎么防范锐器致伤

2021-11-27

保健文汇 2021年1期

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室护理在临床中具有技术性强、风险大以及步骤多等特点，可以说是临床护理工作的重要内容之一。由于手术器械种类繁多，对新型号、新样式的手术器械要求比较高，加上每种手术都有它的特性，因此，重视手术器械的管理，可延长手术器械的寿命，降低器械带来的传染率。手术器械清洗是指在手术前后对医疗器械进行灭菌消毒，通过消除医疗器械上的污渍与污染，减少微生物及潜在性热源残留在器械上，从而保障医疗器械的安全性，达到质量标准。

手术室医护人员经常要接触各种器械，如钢针、刀、剪、缝针等，由于器械工具比较锐利，很容易被刺伤，具有较大的危险性。锐器损伤是常见的一种职业性伤害，尤其在手术室工作中，具有感染的潜在危险。据报道，手术室医护人员发生锐器损伤的概率高达80%左右。所以，对手术室护士提高职业安全在护理工作中的防范意识非常重要。鉴于此，针对上述的情况，本文将分析在手术室护理中工作人员出现锐器致伤的原因，并总结其防范措施，现综述如下。

分析在手术室护理中工作人员出现锐器致伤的原因

（1）与手术室护理的特殊性有关。一般在进行手术时，护士的主要工作是为患者进行注射、输液并提供手术器械。接触最多的是针头、注射器、刀片和其他器械。因此，产生的锐利物更可能造成伤害。根据调查，受伤的护士约占总数的35%。这是因为年轻的护士工作经验不足，无法进行外科护理工作。由不熟练和缺乏认识引起。

（2）缺乏对手术护士安全防护的意识与手术过程中锋利的器械可能造成的伤害有关。发生率很高，但是护理人员并没有真正意识到被锋利的器械伤害的危险。在手术过程中，如果精力不足、粗心或不遵守严格的外科手术要求会导致锐器受伤的可能性。护理过程中的一些高风险操作，例如放回针头套，将注射器与针头、手分开，手术过程中手术刀的转移，不规则的针头操作以及术后器械的不当使用都是引起锐器伤的原因。

（3）在进行大手术或抢救患者时，由于护士精神压力很大，也可能会被尖锐的物体伤害；在儿科手术或治疗情绪激动的患者时，该患者不能很好地配合护士的工作，患者的情绪激动会给护士带来严重伤害。

（4）在手术室中，护理人员的工作量非常大。那里很忙，而且治疗和护理工作之间有很多联系，所以护士必须进行严格的工作态度和熟练的操作技巧。与医生合作时，必须有默契，并能够熟练地提供清晰的装置，配合医生的工作。如果在操作过程中转移刀片或针头和其他尖锐物体，则操作不规范容易被锋利的物体伤害。

在手术室护理中工作人员的自我防范情况

由于我国是乙型肝炎高发地区之一，因此感染率高达60%。根据调查，被乙型肝炎患者刺伤后感染乙型肝炎的机会为6%-30%，因此有必要及时接种乙肝疫苗以防止感染。手术中，各种利器需要通过手，因此手最有可能被锋利的物体伤害。一些护士没有保护措施便将手伸到被污染的针头上，即使在静脉穿刺采血和处理针头时也没有保护措施。这说明手术室护士非常缺乏自我保护意识。

根据调查，大多数护士在手术前没有采取有效的预防措施，并且在手术过程中被锋利的物体刺伤也没有及时治疗。这说明手术室的护士非常缺乏处理意识。如果理论保护知识非常稀缺，那肯定是在实际操作中，由于缺乏经验而被锋利的物体伤害。因此，有必要提高手术室护士的防护知识和安全意识的培养。

在手术室护理中防范锐器损伤的措施

（1）有必要在手术室对护士进行培训，尤其是对于年龄较低的护士，使其快速掌握各种护理技术操作技巧。能够掌握手术程序并规范手术室中的手术行为。同时手术定期评估护士的操作技能，以标准化对实际操作的默契和正确放置材料。其可以熟练使用各种利器，以避免因利器转移而造成意外伤害。如果患者是血源性感染，则必须采取严格的防护措施，同时必须戴好口罩、防护罩等。妥善处理受污染的锐器，以减少由锐器引起的感染。（2）掌握使用不同利器的方法。不要随便用手穿过利器，在手术过程中要使用手套保护好自己。同时，使用合适的容器来转移尖刀，例如手术刀和针头。使用后，将利器放回原处，不可随意放置；对患者进行静脉注射时必须戴手套，尤其是那些被诊断患有血源性传染病的患者，严格执行操作；应尽快处理使用过的锋利物品（例如针头），同时应处理注射器和针头清洁后的利器应分开分类；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分类区域。（3）现在国际上建议使用安全的医疗设备可以避免被锋利的物体伤害。安全医疗器械工具是指配备安全功能监控器的针剂或其他锋利器械，以减少护士在手术过程中被针刺伤的风险或其他尖锐物体。（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的锋利的物体刺伤，则必须及时注射乙型肝炎疫苗，以便有效预防乙肝感染；如果您被HIV 阳性患者血液污染的尖锐物伤害，则必须立即使用齐多夫定来减少感染艾滋病的机会。