重症急性胰腺炎的预防方法有哪些

症胰腺炎（SAP）是一种病情凶险、病死率高的重症疾病，如果得不到及时治疗，患者会出现剧烈疼痛，以及严重的并发症，威胁生命。未雨绸缪做好预防工作，远比发病后治疗更有临床意义，这就需要分析诱发SAP的主要原因，针对原因就能找到应从哪些方面入手，能够起到SAP的有效预防。

重症急性胰腺炎的诱发原因是什么？

大约70%-80%的SAP 患者是因胆道疾病以及暴饮暴食、喜好酗酒等不良生活习惯所导致，具体可归为以下几点：

胆道结石。临床不难发现，重症胰腺炎患者中有很大一部分都存在胆道结石，因此考虑SAP 同胆道结石存在一定的相关性。胆道结石会堵塞胆道通道，使胰液以及胆汁流入到胰腺中，诱发炎症。所以为预防胆道结石，对于预防SAP 会有明显的帮助。胆道中的结石以胆红素颗粒为主要成分，其形成与酗酒、肝硬化以及胆汁淤积等因素有关，日常应注意养肝护肝，尽量减少饮酒。此外，这些小结石的表面不均匀，体积也较小，一旦流入到胰管也会引起感染症状，所以胆道结石体积越小，诱发胰腺炎症的几率反而越大。如果临床中发现胆囊有较多小结石的患者，建议其采用胆囊切除术，防止诱发胰腺炎症。

功能障碍。肝胰壶腹区域的括约肌出现功能障碍，会导致壶腹部中的压力增加，从而影响胰液以及胆汁的正常排泄，胆汁还可能逆入到胰腺中，引发炎症。美国学者Welega 曾在1998 年做了一项临床试验，发现急性胰腺炎患者包括肝胰壶腹部位的括约肌以及胆总管、胰腺管的压力均存在异常，要明显高于常人，有超65%的非胆源性SAP 患者都存在这方面问题。所以考虑肝胰壶腹部位的括约肌组织功能障碍也是导致SAP 的一个重要因素。所以防止肝胰壶腹部位括约肌功能障碍是有效预防SAP 的一个重要途径，造成其功能障碍的原因和酗酒的关系密切，因为酒精会刺激胰液大量分泌，引起肝胰壶腹的括约肌痉挛，在经常性大量酒精的刺激下，使括约肌出现功能性障碍。可见，从日常饮食习惯的角度，是能够有效减少此类病因的发生几率。

酗酒或暴饮暴食。因日常过渡饮食、喜食肥腻以及有酗酒习惯的男性青壮年是SAP 患者中非常常见的群体。在过量进食和饮酒后，食糜进入到十二指肠，同时酒精能够刺激胰液的分泌量大量增加，导致肝胰壶腹部位的括约肌痉挛，从而诱发胰腺炎症。

重症急性胰腺炎的预防方法

结合SAP 的主要诱发原因可以看出，该病在日常生活中，是可防可控的，建议做到以下几点：（1）尽量不要抽烟饮酒，因为烟酒中的刺激性物质能够促进胰液分泌、引起肝胰壶腹括约肌痉挛。（2）饮食要控制，不可暴饮暴食，食物尽量少油少盐，少吃辛辣、油腻的食物，这些食物会促进胆汁分泌，对胰腺造成伤害，诱发炎症，每日饮食要安排合理的量，多使用蔬菜、水果，高蛋白、低脂肪的食物。（3）对于已经患有胰腺炎的患者，要有积极乐观精神，配合临床治疗工作，听从医护人员的建议，这是防止胰腺炎转为重症的有效办法。另外胰腺炎患者应当注意饮食，建议做到以下方面：①尽量少吃会导致腹胀的饮食，比如豆类食物以及红薯等。②多吃容易消化的食物，流质食物为宜，比如米汤、藕粉、黑芝麻糊、蛋花汤等流质食物。③建议食用清淡的食物，比如大米粥、小米粥、面包、素挂面等。④补充营养可选择低脂肪的肉类，如鱼肉、瘦肉、豆腐等。⑤新鲜、当季的瓜果蔬菜。

识别SAP 的早期发病征兆，预防病情恶化

虽然SAP 的发病急、进展快，但在发病前及发病早期会有明显的征兆，及早发现这些征兆，进行及时干预治疗，在早期阶段遏制病情发展，对于患者来说，具有重要临床意义。该病的早期发病征兆，可以分为三种类型：（1）早期呼吸功能不全。患者会出现低氧血症，这一征兆的出现和患者的年龄、病情严重程度、血钙值等都没有关系，尤其多见于SAP 首次发病的患者，部分患者还会变现除呼吸加快以及呼吸性碱中毒这些表现。如果采用通气功能检查，能够看到明显的肺活量减弱、气道阻力增加等临床表现。经及时治疗后，呼吸功能不全会得到改善，低氧血症通常会在治疗一周后消失，如果延误治疗，可能会引起呼吸衰竭，这也是导致SAP 患者死亡的一个重要因素。（2）明显肺部表现。患者发病早期会有约30%-60%的患者产生肺部的并发症，常见的有肺水肿以及胸腔积液等等，患者的呼吸越发困难，通过医学影像能够看到肺部的变化，胸腔积液经检查主要是渗出血，少量为血性。这种情况主要多见在低氧血症且没有及时给予吸氧的患者。（3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS），大约15%-20%的SAP 患者会出现这一症状，情况十分危机，通常是在以上早期征兆没有得到及时处理的情况下，会在SAP 的发病第2 天到一周内转为ARDS，也有一少部分患者在早期就迅速转变为ARDS。重症胰腺炎出现ARDS 的风险较大，一单出现ARDS 又能够恶化SAP 的病情，形成一种恶性循环，增加了治疗的难度，所以在出现早期呼吸功能不全、肺部表现时，就应加以充分重视，及时进行干预，防止病情恶化对患者产生严重影响。

综上，重症胰腺炎的发病急、进展快，且对患者机体伤害大，因此和治疗相比，发病前及患病早期针对病因采取有效的预防措施，对患者来说更具临床价值。