有关脊柱压缩性骨折康复的一些小建议

脊柱压缩性骨折是临床骨科常见疾病之一，每100例全身骨折患者中大约4-7例为脊柱压缩性骨折，其中又以胸腰椎压缩性骨折最多，大约占比82%。随着年龄的增长，人体骨骼中的钙等矿物质会逐渐丢失，导致骨骼脆性增加，脊柱本就需要承受人体自身重量的长期压迫，当患者又长期从事负重工作时，松质骨就会不堪重负发生形变，外在表现为步履蹒跚、勾腰驼背。此时一旦受到一定的外力撞击，就极容易发生骨折。发生脊柱压缩性骨折后，医生通常会根据患者的具体情况选择治疗方法，主要包括保守治疗、椎体成形术等。但不管是药物还是手术，都不能根治此病，想要恢复正常的脊柱功能，提高生活质量，坚持进行康复锻炼是不可或缺的。但不少患者由于经济、时间等一系列因素的影响，缺乏系统的、正确的康复锻炼指导，有时锻炼不但不会起到康复效果，甚至还会导致病情恶化。本文就对脊柱压缩性骨折的康复治疗方法进行简要介绍，希望能给患者朋友们带来一定的帮助作用。

发生胸腰椎压缩性骨折的原因和临床表现症状

脊柱是支撑人体上半身重量的重要结构，成年后随着年龄变大，人体骨组织中的矿物质和骨基质就会慢慢发生丢失，骨的脆性会逐渐增加，骨的抗折性能会逐渐降低，其中胸腰段脊椎最为明显。发生脊柱压缩性骨折的病人会出现局部体位变换性疼痛，主要表现是背部或腰部或两肋间疼痛，疼痛会因翻身、躺下、起来、咳嗽、敲击背部等体位变换、肌肉收缩、震动诱发加重。合并脊髓神经损伤，会出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍等相应的神经损伤症状，严重的会出现下肢完全性瘫痪。

有关脊柱压缩性骨折康复的一些小建议

心理康复。脊柱压缩性骨折患者因为疼痛、需较长时间卧床等，豆会给患者心理带来明显的焦虑、烦躁等情绪，在这种情况下，患者无法积极配合治疗。所以为了促使患者尽快康复，可以结合患者的心理状况，给予心理安慰、分散注意力等不同的方式予以缓解，同时还要为患者讲解疾病的特点与治疗方式以及锻炼的重要性，保证患者能够积极配合治疗。

疼痛康复。脊柱压缩性骨折患者最为明显的症状为疼痛，因为疼痛患者常不愿进行功能锻炼，也无法保证有效睡眠，达不到积极康复效果。所以，为了促使患者康复，需要为患者营造良好治疗环境，包括空气、光线、温度、湿度等。还要做好引导患者睡硬板床，在受伤位置安排垫枕，加强脊柱过伸，维持功能位，减轻局部疼痛。在翻身时要进行轴向翻身，侧卧位时背部垫软枕，避免脊柱弯曲、扭转加重疼痛。

功能锻炼。进行循序渐进的功能训练，能促进骨折愈合，恢复脊柱的稳定性和柔韧性，预防肌萎缩、慢性疼痛及消除长期卧床对机体的不利影响。早期需要严格卧硬板床，不能弯腰、扭曲，确保脊柱维持在功能位，以免发生畸形或损伤加重。在受伤后2-3 天患者疼痛有所减轻后即可开始背部肌肉的功能锻炼。背部肌肉功能锻炼的方法主要有：挺胸法、五点支撑法、三点支撑法、四点支撑法、伸背法等。锻炼时要循序渐进，逐渐增加每日锻炼次数和负荷，如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当减少锻炼的强度和频度，锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。（1）挺胸法：患者仰卧，两肘受力支撑胸部，使腰部悬空，患者可从此法开始进行锻炼。（2）五点支撑法：患者仰卧，头枕部、双肘、双足跟部受力，使背部悬空后伸，伤后一周可开始此法锻炼。（3）三点支撑法：患者仰卧，双臂置于胸前，头枕部、双足跟受力，使背部、臀部悬空，背部尽量后伸，伤后2-3 周可开始此法锻炼。（4）四点支撑法：患者仰卧，双手、双足受力，使全身悬空，背部后伸，形如拱桥，故此法又称拱桥支撑法，伤后3-4 周可开始此法锻炼。（5）伸背法：患者俯卧，抬起头部、胸部，双肘关节伸直，双上肢向背侧后伸，双手在背后拉在一起，双膝关节伸直位，双下肢抬离床面，伤后5-6 周可开始此法锻炼。卧床期间除了上述背部肌肉锻炼还要进行四肢关节和肌肉的功能锻炼。

并发症的预防。脊柱骨折患者因须较长时间卧床容易发生卧床相关并发症，主要有肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成、褥疮等。（1）肺部的预防：患者因卧床容易发生坠积性肺炎，加之患者因疼痛不愿意咳嗽形成痰栓阻塞，最终导致肺部感染。（2）尿路感染的预防：人体会阴部相对容易潮湿，长时间不清洗容易发生细菌滋生，加之患者卧床小便不易排尽，容易发生逆行性尿路感染，保留尿管的病人发生率更高。为减少尿路感染，除患者大、小便后要对会阴部进行清洁外，每天要用温水对患者会阴部进行擦拭清洗，对保留尿管的患者还应进行消毒护理，并注意保持会阴部干燥。（3）深静脉血栓形成的预防：除每天坚持上述循序渐进的功能锻炼外，还要注意多饮水，限制食盐、胆固醇的摄入从而降低血液黏稠度，对合并高血压、糖尿病等静脉血栓形成高风险的病人还要进行药物抗凝治疗。（4）褥疮的预防和康复：患者因为疼痛长时间不翻身，骶尾部和双侧肩长期受压，局部缺血导致压疮。为了减少褥疮的发生，除做好对皮肤进行清洁等有效护理外，还要帮助患者每隔2 个小时进行一次翻身，在翻身时动作要轻柔、缓慢，以免给皮肤带来损伤。同时也要确保床单干燥，每天进行腰部、骶尾部、肩部的按摩等。

脊柱压缩性骨折康复的时间较为漫长，需要有足够的耐心和信心才能获得良好的效果，希望提供的上述建议能给您一定帮助。