猪肺磷脂注射液对呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气指标及机械通气时间的影响

于海霞

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

新生儿呼吸窘迫属于呼吸系统疾病，主要由机体肺表面活性物质缺失所致，多发于早产儿，且死亡率极高。目前，临床尚无特效治疗方法，主要通过吸氧、机械通气改善患儿缺氧状况，从而改善呼吸状况。机械通气在促进呼吸状况方面应用较为广泛，能够有效提高肺顺应能力，减少机体呼吸功耗量，但新生儿呼吸道发育不成熟，长时间使用机械通气，易损伤呼吸道组织，导致呼吸道感染，引发肺部损伤，因此，治疗存在一定局限性[1]。猪肺磷脂注射液属于天然提取物，可作为肺表面活性物质替代品使用，从而提高肺表面张力，改善肺部呼吸功能，在早产儿呼吸窘迫综合征的治疗及预防中应用较为广泛[2]。基于此，本研究旨在探讨猪肺磷脂注射液对呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气指标及机械通气时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2018年7月至2019年9月收治的87 例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料，依据治疗方式分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组男25 例，女18例；日龄3～31 h，平均日龄（17.12±5.84）h；病情分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例。观察组男27例，女17例；日龄3～30 h，平均日龄（16.68±5.69）h；病情分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级14 例，Ⅲ级13 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准[3]；临床资料完整；均经患儿家属同意翻阅临床资料。排除标准：先天肺发育不全；吸入性肺炎；羊水或粪便吸入综合征。

1.3 方法 两组均给予常规治疗：吸除患儿气道阻塞物，纠正水、电解质。

1.3.1 对照组 对照组采用机械通气治疗，给予压力支持模式、间歇指令进行同步机械通气，辅助呼吸，设置参数：氧流量为6～8 L/min，吸入氧浓度为40%～60%，呼吸频率为40～60 次/min，呼气末正压位为3～6 cmH2O，吸气峰压力为20～30 cmH2O。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上联合猪肺磷脂注射液治疗，将猪肺磷脂注射液加热至37℃，通过无菌注射器吸入，注入新生儿气管插管内，初始剂量为200 mg/kg，12～24 h 内再次给予药物，剂量为100 mg/kg。

1.4 观察指标 ①动脉血气指标：于治疗前后取两组动脉血2 mL，应用血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平及酸碱度（pH 值）；采用血氧饱和度监测仪检测两组动脉血氧饱和度（SaO2）水平。②机械通气时间：比较两组患儿机械通气时间及住院时间。③并发症：比较两组患儿呼吸道黏膜受损、肺部感染及肺出血发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，组间数据采用独立样本t检验，组内数据采用配对样本t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉血气指标比较 治疗前，两组PaO2、PaCO2、SaO2水平及pH 值比较差异无统计学意义；治疗后，两组PaO2、SaO2水平及pH 值均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组PaCO2水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组动脉血气指标水平比较（±s）

表1 两组动脉血气指标水平比较（±s）

注：PaO2，动脉血氧分压；PaCO2，动脉二氧化碳分压；SaO2，血氧饱和度；pH，酸碱度。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前pH值7.10±0.05 7.08±0.06 1.691 0.095 7.36±0.06a 7.29±0.07a 5.012 0.000组别观察组（n=44）对照组（n=43）t值P值观察组（n=44）对照组（n=43）t值P值治疗后PaO2（mmHg）43.52±12.36 43.69±12.24 0.064 0.949 89.65±7.87a 78.29±7.28a 6.985 0.000 PaCO2（mmHg）66.95±11.25 66.74±11.31 0.087 0.931 32.16±4.15a 39.68±4.32a 8.281 0.000 SaO2（%）80.62±5.98 80.59±5.36 0.025 0.980 92.68±5.68a 86.87±5.54a 4.854 0.000

2.2 两组机械通气时间和住院时间比较 观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组机械通气时间和住院时间比较（±s，d）

表2 两组机械通气时间和住院时间比较（±s，d）

组别观察组（n=44）对照组（n=43）t值P值机械通气时间2.12±1.23 3.87±1.54 5.863 0.000住院时间6.54±1.87 9.87±1.59 8.939 0.000

2.3 两组并发症发生率比较 观察组呼吸道黏膜受损2例、肺部感染1例、肺出血1例，总发生率为9.09%（4/44）；对照组呼吸道黏膜受损5 例、肺部感染4 例、肺出血2 例，总发生率为25.58%（11/43），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042）。

3 讨论

呼吸窘迫是一种发生于新生儿中的严重疾病，主要与其肺表面活性物质严重缺失有关，在早产儿中较为常见。肺表面活性物质属于磷脂蛋白复合物，主要分布于肺泡表面，能预防肺不张和肺水肿，减少肺泡表面张力，从而保持肺泡稳定[4]。在妊娠中后期，胎儿肺泡细胞中会产生肺表面活性物质，且随着胎儿慢慢发育，肺表面活性物慢慢增多，用以维持肺泡张力，避免出现呼吸窘迫现象[5]。目前，临床医学主要通过维持气体交换、提高肺氧合能力改善患儿呼吸窘迫症状，目的在于提高肺顺应性，促进患儿自主呼吸功能恢复。

本研究结果显示，观察组PaO2、SaO2水平及pH 值均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，机械通气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫效果显著，能有效改善机体肺通气功能，缩短机械通气时间，减少住院时间，降低并发症发生率。分析其原因为，机械通气能增加机体肺气流量，减少气道阻力，从而减少患儿呼吸体能消耗，促进机体进行规律性呼吸，但其易损伤机体呼吸道，引发肺部感染和损伤，影响预后转归，存在一定局限性[6]。有学者认为，早产儿呼吸窘迫主要与肺部发育不全，缺少肺表面活性物质有关，可通过补充肺表面活性物质达到治疗目的[7]。猪肺磷脂注射液是一种从猪肺中提取的表面活性物质，其中卵磷酸含量为41%～48%，其他磷脂与少量疏水蛋白含量为51%～58%，具有峰效快、作用时间长等特点，可作为肺表面活性物质补充使用，代替机体所缺肺表面活性物质发挥作用，从而改善呼吸窘迫症状[8]。猪肺磷脂注射液能使塌陷胸廓复张，对通气血流比例具有改善作用，促进气体扩散，从而改善肺部氧合功能，缓解机体缺氧和酸碱不平衡状态[9]。此外，部分患儿及时使用猪肺磷脂注射液能够有效缓解症状，从而避免使用机械通气，从根本上预防呼吸道感染现象；在机械通气后使用，能减少机体对呼吸支持的需求，从而缩短机械通气时间，减少并发症，进而提高治疗效果及患儿存活率[10]。

综上所述，采用猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，能改善患儿肺通气能力，缩短机械通气时间，缩短住院时间，降低并发症发生率。