床边护理工作制在心外科优质服务中的应用

2021-11-26王丽段秋桃

魅力中国 2021年17期

王丽段秋桃

（云南省第二人民医院，云南昆明 650000）

一、护理质量考核

我院成立了护理质量监督管理小组，专门对护理质量进行检查管理，由各个科室分别作为管理个体独立存在。也就是说，心外科质量管理小组的组长就是护士长，各组长要定期对护理小组的护理人员进行考核评定，进而分析全科的护理质量。在评定和考核的过程中，要将考核内容具体到个人，结合科学化的奖惩制度落实奖惩细则。比如，心外科护理工作考评中，护士长要给予护理质量好的个人以奖励，对于服务质量相对落后的护理人员要给予谈话等其他形式的惩罚。

二、完善护理制度

目前我们对护理人员采取的是分组管理模式，组长由高职称、高年资的护士担任，其负责的内容包括制定护理计划、监督本组人员的工作情况、安排成员分管患者管理小组护理质量以及定期反馈存在问题等。

三、加强护理学习

要定期组织护理骨干外出学习，并在学习回来后作为带教老师对其他护理人员进行培训，培训内容包括护理人员的实际操作技能、专业理论知识、行为规范、礼仪规范等。现有的培训方式主要是充分结合课堂教育和技能培训，并在护理人员学习完毕后进行相关的考核工作[1]。

四、转变护理理念

护理理念随着医学模式的不断转变需要迈向高层次、人性化的转变，即关爱患者心理和照顾患者的社会属性，从被动执行医嘱到主动关心患者。针对这点我们采取悬挂宣传栏并给患者发放手册的方式，营造出优质护理服务的文化氛围，更好地传达优质护理的内容和理念。

五、强化护理工作细节

第一，实行包干责任制。结合我院护理资源、患者病况、护理工作量和护士个人的能力等因素，每位主管护士负责3 名护士，每位护士分管4 张床位，在护士的指导和帮助下进行不间断的、优质的护理，共同完成科室内所有患者的治疗和护理任务。

第二，建立流动护士工作站。有条件的医院或者科室可以购进多功能护理车，在进行临床护理时，由管床护士结合患者的病情和护理工作的实际需求选择护理需要的设备物品，将所需物品一次准备齐全推进病房，之后开展常规的护理工作。这样护理人员能够随时运用流动护士工作站，也就是多功能护理车来完成随机的护理工作，缩短护理时间，提高护理效率。

第三，严格开展床边护理查房制度。要试行严格的床边护理查房制度，每日由主管护士负责检查护士对患者的病况、治疗和护理方法、临床观察上是否完全掌握和正确实行。同时就护理方法听取患者的建设性意见，以不断地完善护理方法，提供更加优质的服务[2]。

第四，实行表格式文书书写。变原来复杂、繁琐的护理文书为简单的表格文书，这样不仅能够简化护理文书程序，还能有效节约时间以更好地为患者提供护理。

第五，改革交接班时间。改革前，每日设：上午班，小夜班，大夜班，加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班，其中每班为2 人，责任主管1 人，护士长1 人，每日的在班护士达18 人，各班工作时间8.0～8.5h，其中加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10 人，如果按包干护士平均1 人管患者为3 人，护士长负责行政管理，所有班次护士轮值。这样交接班就非常的繁琐，班次多还乱。这种排班制度需要较多人数轮流交接班，但目前护理人员数量较少，本身护理工作量又比较大，护士很有可能为了不影响交接班而忽视了对患者细节化的服务。所以，我们可以结合新的管理思想，采取连续性排班制度和责任制度相结合的排版方式，以患者的利益和舒适度为重点考量因素落实排班制度。新的排班计划中，对患者的查房时间从晚上十点提前到八点，这样能够保证患者的睡眠充足，对于其身心健康恢复具有积极意义，因而提高了患者的满意度，护士对管理是否满意直接关系到护士工作的效率与质量，多数护士害怕或不喜欢上夜班，从而造成了人才流失。改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每组为4 人，4 组人轮流轮转，这样共需16 名护士，1人办公为处理医嘱，护士长仍负责行政管理。其中1～25 床为轻患者为低年资护士，25～50 床重患者为资深护士，每组设一个组长，组长为资深护士，有高度的责任心和解决问题的能力。这样对于低年资护士心里感觉安全，踏实，尤其减少次数，而且避免交错的发生。