危机管理在肿瘤科护理安全管理中的应用

马景燕 李会菊

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、影响肿瘤科护理的风险因素

（一）疾病因素

目前，对于癌症，现代医学还未有可以确保完全治愈的治疗方法，且存在着预后差、死亡率高等特点，严重威胁了人类的健康与生活质量。而且，肿瘤科所收治的患者中，大多数为中老年人，通常所患疾病种类不单一，常伴有其他心脑血管及免疫系统疾病等，病情复杂，给临床上的护理治疗工作带来了一定程度的困难。

（二）化疗药物的外渗因素

目前，对于肿瘤患者的主要治疗方法是化疗和放疗，想要延长患者生命，控制病情，就需要采用静脉注射的方法注射化疗药物，但因化疗药物副作用强，其机体长期接受化学药物治疗，静脉血管已受严重损伤，因此，化疗药物外渗的可能性大大增加。长期化疗药物外渗问题可引起皮肤黏膜刺激，甚至皮下组织坏死，严重情况有可能出现肢体功能障碍，对患者的健康造成严重的不良后果，如盖诺在静脉注射过程中可发生离穿刺处较远的血管肿胀、外渗，引发局部皮下组织坏死。若护理人员工作不够细心或者经验不够丰富，该问题将会被忽视，而且若护理人员技术不佳，不够熟练的话，不能够及时、有效地处理，极易引起家属的不满，进而引发纠纷矛盾。

（三）化学药物危害

大部分药物均属于细胞剧毒剂，肿瘤科护理人员长期工作接触这些药品，会对其身体产生不良影响，同时，有研究结果显示，化疗护理人员会有不同程度的白细胞、血小板数量下降的现象。若化疗废物处理不当，也会严重危害护理人员的生命健康，造成十分严重的危害。

（四）培养训练机制不健全

我国对护理人员的培训制度缺乏明确规定，需要相关部门提高重视，尽快将肿瘤专科护理人员的培养规范化。

（五）护理人员的职业风险

部分护理人员遇到突发状况难以应对，而肿瘤患者的病情往往十分复杂，发展迅速，如果处理不及时会对肿瘤患者造成不可逆转的伤害。往往新进护理人员经验不够丰富，对许多突发情况未有充足的准备性，极易造成风险。

（六）患者因素

因大多数恶性肿瘤早期症状轻微，难以发现，一旦发现大部分都是晚期，而长期的化疗、放疗，不良反应严重，常常会给患者造成难以忍受的疼痛感，以及漫长的精神折磨，生活质量严重下降，当病情恶化将会直接影响临床护理治疗的依从性，陷入抑郁状态，甚至造成自杀的悲剧。

（七）患者对治疗要求过高

因现在患者及家属对于法律维权意识的增强，对病情恶化的情况不理解、不接受，易迁怒于护理人员，甚至造成暴力事件，同时，对治疗期望过高等问题常有发生。

（八）人力资源不足

治疗过程集中，护理人员的人力资源明显不足，护理人员的工作负荷重，长时间处于精神紧张的状态，极易造成身体疲劳的现象，而且许多肿瘤化疗药物存在着相似形状，稍不注意，就会产生配制失误，造成严重的不良后果。

二、面对危机所实施的管理措施

（一）成立危机管理小组成立

挑选肿瘤科中高资历、责任心强、工作经验丰富的护理人员成立危机管理小组，以便指导、防范、管理临床突发危机事件，加强管理力度

（二）护理人员应提高自身素质和专业素养

应对肿瘤科的护理人员进行有关专业知识的着重培养教育，据有关资料显示，在职临床5O%的护理人员仍未意识到化疗药物外渗的严重不良后果，对相关风险知识及安全意识的掌握普遍较低，因此，医院可根据实际情况，运用多种教育、学习的方式，进行科学的、有规划的、有区分的肿瘤药物外渗防治的系统讲解，全面提高护理人员基本知识、基本理论、基本技能的掌握情况，能够熟练处理各种情况，有敬业精神。同时，应规范护理文书的书写，对患者的抢救、用药不良反应等进行及时、规范而详细的记录，针对可能发生的问题做好预备方案。

（三）增强护理人员的法律意识

要定期组织护理人员对已发生的案例进行系统的剖析，吸取经验教训，制定应急预案，提高护理人员的应急能力，增加应急演练，从而提护理治疗的安全性。

（四）注重护患沟通

因肿瘤科的特殊性，护理人员应对患者进行心理护理，对患者做好相应的保护措施，适时给予适当的抚触，将会降低风险发生，也会有利于患者接受治疗，尽量跟家属做好及时的沟通，耐心地解释治疗方案、治疗的必要性及治疗目的，悉心解答家属对于治疗过程中产生的疑问，消除家属的不信赖心理，获得家属的配合，增加患者对于临床治疗的信心。

结论

通过对肿瘤科护理安全管理实施危机管理的分析，提出正确的风险防范制度及安全措施。减少整体不良事件的发生率，全面提高护理质量，可以对临床护理人员起到一定程度的指导作用，护理质量明显提高。