开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌效果与术后并发症的对比分析

黄江

摘要：目的：对比开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌的效果与术后并发症发生情况。方法：根据手术方法的不同，将本院结肠癌患者分为开腹组与腹腔镜组。开腹组行开腹结肠癌根治术治疗，腹腔镜组行腹腔镜结肠癌根治术治疗。结果：腹腔镜组患者手术时间（130.69±5.57）min、术中出血量（100.45±8.79）min、肛门排气时间（1.96±0.50）d、住院时间（6.32±0.52）d、治疗有效率96.77%、并发症发生率3.23%，与开腹组差异显著（p<0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗结肠癌，出血量少、恢复时间短，疗效确切，且并发症发生率低，效果显著。

关键词：开腹手术;腹腔镜手术;结肠癌;并发症

【中图分类号】R735.3+5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

前言：结肠癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，开腹手术为疾病的常规治疗方法，但切口较大，患者术中出血量高，预后较差。有学者指出，将腹腔镜手术应用到结肠癌的治疗中，治疗效果及安全性更佳。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的结肠癌患者中，随机选取62例作为样本，对比了开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果与并发症情况：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院结肠癌患者作为样本，根据手术方法的不同，将其分为开腹组与腹腔镜组2组。开腹组患者共31例，性别：男：女=15：16。年龄（28--80）岁，平均（59.60±0.73）岁。对照组患者共31例，性别：男：女=16：15。年龄（31--85）岁，平均（59.79±1.04）岁。两组患者可对比（p>0.05）。

1.2方法

开腹组行开腹结肠癌根治术治疗，患者行全身麻醉，取足高头低左倾位，或截石位。腹部做切口，逐层分离，暴露术区，将肿瘤切除。

腹腔镜组行腹腔镜结肠癌根治术治疗：（1）患者行静吸复合全身麻醉，取足高头低左倾位，或截石位。（2）建立CO2气腹，压力13--15mmHg，于左右麦氏点做操作孔3个，脐上做观察孔1个。（3）置入超声刀及腹腔镜，常规探查，定位肿瘤。（4）采用超声刀游离肠系膜、网膜，将肠管提至切口处，腹腔镜直视下，离断肠管系膜，清除肿瘤及淋巴结，术毕。（5）术后常规给予患者抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术及住院情况，观察两组患者的治疗效果及安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用X检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术及住院情况

腹腔镜组患者手术时间（130.69±5.57）min、术中出血量（100.45±8.79）min、肛门排气时间（1.96±0.50）d、住院时间（6.32±0.52）d，与开腹组差异显著（p<0.05）。详见表1：

2.2 两组患者的治疗效果及安全性

腹腔镜组患者治疗有效率96.77%、并发症发生率3.23%，与开腹组差异显著（p<0.05）。详见表2：

3 讨论

行常规开腹手术治疗结肠癌，操作较为复杂，如操作不慎，易导致周围脏器损伤，诱发各类并发症。加之该术式切口长度较大、手术时间较长，因此患者术后恢复所需时间通常较长。切口感染、吻合口出血、腸梗阻等并发症发生率较高。本组行开腹手术治疗者，手术时间（158.58±4.03）min、术中出血量（218.73±6.42）min、肛门排气时间（4.00±0.46）d、住院时间（12.51±0.14）d、治疗有效率87.10%、并发症发生率12.90%。腹腔镜手术为临床用于治疗结肠癌的主要术式，与常规开腹手术相比，术者术中视野更佳。因此，术中操作对病灶周围健康组织的影响更小。该术式同样具有切口小的优势，仅需建立操作孔及观察孔，即可完成手术，因此术中出血量往往更小。采用腹腔镜手术治疗结肠癌，可有效避免手术对胃肠道造成牵拉，患者术后胃肠功能的恢复时间一般更短。本文研究发现，采用腹腔镜手术治疗结肠癌，患者手术时间（130.69±5.57）min、术中出血量（100.45±8.79）min、肛门排气时间（1.96±0.50）d、住院时间（6.32±0.52）d、治疗有效率96.77%、并发症发生率3.23%，与常规开腹手术相比，优势显著（p<0.05）。本组患者发生并发症者仅1例，表现为吻合口出血。经处理后，并发症消失，未对患者的疾病治疗安全性造成影响。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗结肠癌，出血量少、恢复时间短，疗效确切，且并发症发生率低，效果显著。

参考文献：

[1]张梁，周红梅.腹直肌鞘阻滞与腹横肌平面阻滞用于结肠癌手术患者术后镇痛效果的比较[J].新医学，2017，48（04）：276-280.

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