老年非小细胞肺癌替吉奥联合三维适形放疗（3-DCRT）的疗效及耐受性观察

郑伟

摘要：目的：分析替吉奥、三维适形放疗联合应用下对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法：选取医院收治的老年非小细胞肺癌患者64例，以數字随机分组形式分对照组与观察组各32例，分别给予单一三维适形放疗、三维适形放疗与替吉奥联合用药治疗方法，对比两组患者治疗效果与耐受性。结果：治疗效果观察，治疗有效率、治疗获益率与1年生存率，与对照组比较观察组均相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率对照组与观察组分别为25.00%（8/32）、21.88%（7/32），组间对比无明显差异（P>0.05）。结论：三维适形放疗方法联合替吉奥用药，对帮助提高患者治疗效果有积极作用，且不会增加治疗不良反应发生率，患者耐受性较好，应在临床实践中将该种治疗方法推广应用。

关键词：三维适形放疗;替吉奥;肺癌;疗效

【中图分类号】R734.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

作为临床常见恶性肿瘤疾病，肺癌患者临床治疗中，一般以放射治疗方式为主，对帮助缓解患者临床症状有明显作用。近年来有研究报道中指出，在放射治疗的基础上配合替吉奥联合用药治疗，效果更加明显，且患者耐受性较高。本次研究将对三维适形放射治疗下辅以替吉奥用药治疗取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年1月-2017年1月收治的老年非小细胞肺癌患者64例，以数字随机分组形式，分对照组32例、观察组32例。观察组男18例，女14例，年龄62-76岁，平均（68.6±4.2）岁，根据UICC分期，其中ⅢA与ⅢB分别为19例、13例。对照组男17例，女15例，年龄61-75岁，平均（67.8±4.1）岁，根据UICC分期，其中ⅢA与ⅢB分别为20例、12例。入选标准：①病理学检查确诊疾病类型;②患者无严重心肝肾脏器疾病，无放射治疗与药物治疗禁忌症;③研究经过伦理委员会批准，患者及其家属确认同意配合。一般资料如年龄、性别与分期等组间比较无显著差异（P>0.05），可做比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组

入组患者给予三维适形放疗方法，仪器设备准备后，以大体肿瘤体积（GTV）为基础，将临床靶体积扩0.8cm，而在临床靶体积基础上，将计划靶体积左右扩展1.5-1.5cm，上下扩展1.5-2.5cm。围绕计划靶体积，去共面照射，为保证照射效果，可引入剂量体积直方图，确保整个照射共面均有剂量线覆盖。治疗中，每周5次，每次为2Gy。

1.2.2观察组

观察组在三维适形放疗的基础上，选择药物替吉奥（批准文号：国药准字H20100151;生产企业：齐鲁制药有限公司），用药每日2次，为早餐、晚餐后服用，用量结合患者情况调整，如体表面积为1.5㎡以上，药量控制为60g，若体表面积为1.20-1.50㎡之间，则剂量控制为50mg。

1.3观察指标

对两组患者临床治疗效果观察比较，评价标准：①病灶消失，病灶直径和缩小达到30%以上，视为完全缓解（CR）;②病灶直径和缩小为20%以上，视为部分缓解（PR）;③病灶稳定未发展，但直径和缩小低于30%，为稳定（SD）;④病灶有明显增大表现，视为进展（PD）。若病情稳定持续为24周以上，视为持久稳定，由Long SD表示。取其中CR与PR例数纳入总有效率计算中，由ORR表示。临床获益率计算将CR、PR、Long SD例数纳入其中，由CPR表示。另外，对两组患者1年内生存情况观察，并比较治疗期间不良反应情况。

1.4统计学处理

所有数据结果以WPS xls表格汇总，统计学处理借软件SPSS21.0实现，治疗效果、不良反应情况均由数（n）或率（%）形式描述，数据结果组间对比采用检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果观察比较

治疗效果观察，治疗有效率、治疗获益率与1年生存率，与对照组比较观察组均相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2两组患者不良反应情况观察

治疗期间，对照组放射性肺炎、放射性食管炎与白细胞减少分别为4例、2例、2例，观察组放射性肺炎、放射性食管炎与白细胞减少分别为3例、3例、1例，不良反应发生率对照组与观察组分别为25.00%（8/32）、21.88%（7/32），组间对比无明显差异（P>0.05）。

3讨论

老年小细胞肺癌是恶性肿瘤常见类型，患者临床诊断中一般为晚期，对患者身心健康有加大的威胁。临床治疗中，通常选放射治疗方法，如三维适形放疗犯法，亦被称之为3DCRT，其施治要点在于高剂量照射肿瘤靶区，避免周围正常组织被破坏，照射治疗准确性相对较高，且取得的治疗效果明显。从近年来大多研究文献报道可发现，在三维适形放疗的同时，若能引入替吉奥用药治疗，更有助于治疗效果的提高。对于这种替吉奥药物，属于氟尿嘧啶衍生物类药物，口服用药下，对RNA合成、DNA合成抑制以及阻断蛋白质均有一定效果，在抗肿瘤功效上明显。本次研究结果中，治疗有效率、治疗获益率与1年生存率，与对照组比较观察组均相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），且未见替吉奥用药下增加不良反应情况，反映出联合治疗下取得的效果显著。

综上，三维适形放疗方法联合替吉奥用药，对帮助提高患者治疗效果有积极作用，且不会增加治疗不良反应发生率，患者耐受性较好，应在临床实践中将该种治疗方法推广应用。

参考文献：

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