比较普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛患者的临床效果

摘要：目的：探究普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛的临床治疗效果。方法：选择2018年9月至2021年9月期间我院收治的紧张性头痛患者100例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组（采用氟哌噻吨美利曲辛治疗）和实验组（采用普瑞巴林治疗），各50例，对比两组治疗前后的抑郁程度、疼痛度和不良反应发生率。结果：治疗前两组的疼痛量表（NRS）、抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的疼痛和抑郁程度明显缓解，实验组的NRS、HAMD评分显著优于对照组（P<0.05）;两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于紧张性头痛患者采用普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗均安全有效，但普瑞巴林效果更优，对患者的疼痛、抑郁缓解更显著，值得推广应用。

关键词：紧张性头痛;普瑞巴林;氟哌噻吨美利曲辛;治疗效果

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

紧张性头痛是临床常用的原发性头痛，发病率占头痛患者1/2以上，发作时患者头部产生束带、压迫、紧僵感，容易合并患者焦虑抑郁等负面心理，严重影响患者生活质量，加剧患者生理心理痛苦，临床治疗以肌肉松弛和非淄体消炎药物为主。为研究普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛对紧张性头痛患者的治疗效果，现选取2018年9月至2021年9月期间我院收治的紧张性头痛患者100例为研究对象进行分析探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2021年9月期间我院收治的紧张性头痛患者100例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各50例，对照组患者男女比例为29：21，年龄24-62岁，平均（42.53±5.26）岁;实验组患者男女比例为27：23，年龄22-61岁，平均（42.73±5.35）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，组间对比有效。

1.2方法

对照组采用氟哌噻吨美利曲辛治疗。口服氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家为海南辉能药业有限公司，批准文号为国药准字：H20143390），1片/d，连续治疗56 d。实验组采用普瑞巴林治疗。口服普瑞巴林（生产厂家为辉瑞制药有限公司，批准文号为H20160021），起始剂量为75mg/d，2次/d早晚服用，每7d增加75mg的剂量，直至最大剂量增至300mg/d，连续治疗56 d。1次/周随访，直至停药1周后进行最后一次随访，连续观察9周。

1.3临床评价

对比对比两组治疗前后的疼痛度、抑郁程度和不良反应发生情况。采用疼痛数字量表（NRS）对患者的疼痛程度进行评价，满分为10分，0分表示无疼痛感，10分表示难以耐受剧烈疼痛，分值与疼痛程度成正比。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情况，HAMD评分从躯体、情绪、精神等24个指标进行评估，总分大于35分为重度抑郁，21-35分为中度抑郁，8-20分为轻度抑郁，低于8分为正常。不良反应主要有头晕、嗜睡、失眠、面部血管性水肿等。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n，%），计量资料为（）;差异检验：计数资料为X，计量资料为t;统计学意义判定标准：P<0.05。

2結果

2.1两组NRS、HAMD评分对比

治疗前两组的NRS、HAMD评分无显著差异（P>0.05），治疗后两组的NRS、HAMD评分均有所下降，实验组的NRS、HAMD评分显著低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

对照组和实验组的不良反应发生率分别为18.00%和12.00%，P>0.05，详见表2。

3讨论

紧张性头痛具有持续时间长、易反复发作等特点，治疗难度较高，严重困扰患者的正常生活。传统的治疗药物虽可改善患者临床生理症状，但对于紧张性头痛导致的抑郁、焦虑等负面压力改善效果并不理想。据研究报道：机体内的多巴胺和去甲肾上腺素分泌与紧张性头痛的抑郁密切相关。氟哌噻吨美利曲辛药物中氟哌噻吨为一种神经阻滞剂，可作用于多巴胺受体，促进释放机体多巴胺，美利曲辛为双向抗抑郁剂，其兴奋性可抑制摄取去甲肾上腺素，二者合剂可起到抗抑郁作用。普瑞巴林是新型抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）结构衍生物，通过结合钙离子通道，减少释放去甲肾上腺素、谷氨酸、多巴胺等神经递质，达到缓解疼痛、改善焦虑抑郁的目的。

综上所述，采用普瑞巴林紧张性头痛治疗具有较大的优越性，改善疼痛、抑郁效果更显著，可作为紧张性头痛治疗的优选药物。

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作者简介：董雷（1970.09），男，汉族，山东日照人，副主任医师，本科，研究方向：神经内科和神经康复。