全面护理干预在老年重症心力衰竭患者中的应用

张小棉 熊保香

摘要： 目的 本文研究分析全面护理干预在心力衰竭患者中的具体应用，并分析护理的效果，有效的改善患者的治疗情况。方法 本文选取2020年6月-12月山东省青岛市即墨区温泉卫生院收治的88例老年慢性心力衰竭病例作为研究病例，随机分为观察组（n=44例）和对照组（n=44例），探讨全面护理干预在老年重症心力衰竭患者中的应用。结果 心力衰竭这一病症一般发生在老年人群体中，发病急，主要是因为各种心脏病引起的。结论 采取全面护理干预手段，有效的改善老年心力衰竭患者的情况，帮助老年患者恢复健康。

关键词：全面护理干预;心力衰竭患者

引言

慢性心力衰竭是一种非常严重的血管疾病，死亡率很高，在我国每年都有大量的患者引起慢性心力衰竭。这是逐渐发展的过程中，也是因为各方面的因素导致的最终阶段。重症心衰患者会出现顽固性的呼吸困难，喘憋，并且经过用药之后有可能症状缓解，并不是很明显，急性发作时可能还会出现咳粉红色泡沫痰，伴有大汗、濒死感等症状，身体低垂部位可以出现水肿的表现，严重的患者甚至全身都可以出现水肿。当心衰发作时，患者还可以伴随有胸闷胸痛症状，诱发心肌缺血的加重。反之，对于重度心衰的患者，也要进一步查明是否是由于急性缺血发作所引发了心衰症状，建议心衰的患者应当常规进行心梗三联以及BNP的检查。如果肌钙蛋白轻度的升高，要么考虑患者心衰的预后较差。心力衰竭的基础病因从高血压转变为以缺血病性心肌病为主，神经内分泌的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重塑、促进心衰进程的启动因素。本文分析全面护理干预的具体内容，在心力衰竭患者中的具体应用，提出相应的措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选取2020年6月-12月山东省青岛市即墨区温泉卫生院收治的88例慢性心力衰竭病例作为研究病例，随机分为观察组（n=44例）和对照组（n=44例），所有患者均经心电图、X线平片、B超等检查确诊为慢性心力衰竭，同时排除合并有心律失常、肺栓塞、急性心肌梗死患者。观察组中男28例，女16例;年龄45～75岁，平均（60.8±7.8）岁;病因：心肌梗死病例20例，心肌炎病例5例，高血压性心脏病病例9例，冠心病病例10例;心功能分级：心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级22例，心功能Ⅳ级13例。对照组中男27例，女17例;年龄45～75岁，平均（62.5±6.5）岁;病因：心肌梗死病例22例，心肌炎病例6例，高血压性心脏病病例8例，冠心病病例8例;心功能分级：心功能Ⅱ级11例，心功能Ⅲ级21例，心功能Ⅳ级12例。观察组及对照组病例的性别、年龄、病因、心功能分级等一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病例采用常规护理干预方式进行护理，观察组采取全面护理干预方法。

观察组病例采用强化护理干预，主要包括以下内容：本文在常规护理的基础上采取全面干预护理方式，为患者详细的解释药物和护理操作的作用以及让患者了解护理的注意事项，对患者的心理健康、情绪状态进行观察，增加和患者的沟通次数，如果患者出现了并发症的情况，为患者解释并发症原因和出血带来的影响，为患者讲解注意事项，加强对患者的心理状况的检查，增加和患者的沟通[3]。

护理人员在对老年患者实施健康宣传教育的时候，也要给予患者心理辅导，给予患者精神上的安慰和支持，缓解患者的不良情绪，增加患者的治疗信心。让慢性心力衰竭患者多看电影、听歌曲等转移注意力，要对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和抑郁的心理状态，增强心力衰竭患者的依从性[4]。护理人员要对老年患者实施健康教育和家庭支持，护理人员对老年患者和家属进行健康教育工作，告诉患者以及家属这一疾病反复发作，患者需要家属的支持，也需要利用健康教育工作，让患者和家属了解疾病发作的原因、危险、治疗内容和并发症等，让患者自己测量脉搏，详细的讲解药物的治疗方法、注意事项、用药的重要性，提升认知水平，增强患者的护理能力[5]。更需要保持良好的心态以及积极乐观的态度面对生活，这样才可以调节内分泌功能，保持内分泌稳定，这样情绪得到控制，此时的心力衰竭功能才不容易出现异常的情况。因此在进行手术后，此时患者的心态调理十分重要[6]。

吸氧护理，持续吸氧患者多存在口鼻干燥现象，需要对患者进行加温湿化氧疗，将石蜡油滴入患者鼻腔后使用甘油对口唇进行擦拭、保湿。部分气管插管患者可将吸氧管上的闭塞剪去，放在气管套管内，将无菌纱布放置在套管内。根据医嘱将患者氧流量控制在2～4 L/min范围内，对于肺心病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量控制在1～2 L/min;吸氧期间告知患者不要自行调节氧流量，确保用氧安全;护理人员还要定期对吸氧管.湿化瓶进行更换。

1.3 观察指标

本文利用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表比较观察组和对照组两组患者的护理效果。其中，LiHFe量表主要包括症状、情绪、体力限制、社会限制四个维度，共包括21个问题，每个问题分值为0～5分，分值越低表示患者的生活质量越高。护理满意度调查主要采用本院自制的护理满意度调查表调查，问卷满分为100分，分为非常满意、满意、不满意三个等级，（1）非常满意：分值>90分;（2）满意：分值为80～90分;（3）不满意：分值<80分，满意度=（满意+非常满意）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文涉及的所有数据处理及统计均在SPSS 16.0进行处理、分析，以P<0.05表示结果具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组及对照组病例的生活质量对比

观察组病例的症状、情绪、体力限制、社会限制4个维度的评分均明显低于对照组。

2.2 观察组及对照组病例的护理满意度对比

观察组病例护理满意度为93.18%（41/44），其中不满意3例，满意21例，非常满意20例;对照组护理满意度为79.55%（35/44），其中不满意9例，满意18例，非常满意17例;两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

临床上老年SHF患者往往病情危重，除了有效的治疗措施以外，高质量的护理配合在提升患者临床治疗有效率方面具有非常重要的促进作用，相对于传统护理模式，个性化护理服务是一种更加优质的护理模式，其在整个护理工作中更加注重患者的实际需求，将其应用于老年SHF患者的护理工作中.在提升其护理效果方面具有积极的作用。由于心脏衰竭的时候还容易诱发肝淤血以及胃肠的淤血，可能还会导致肾功能不全等并发症。对于存在肝淤血的患者可以给予利尿扩血管改善，如果是胃肠淤血的患者，可能还会出现食欲降低，以及恶心、呕吐等症状，可以给予应用促进胃肠动力以及抑制胃酸的药物来改善，常用的促进胃肠动力的药物有莫沙必利片、马来酸曲美布汀等[10]。如果经过合理的治疗后，患者的尿量仍然较少，并且伴有肾功能损害的话，那么必要时可以行血液净化治疗。

护理人员需要按照心力衰竭患者的状态评估情况，对患者进行针对性的心理疏导，缓解患者的紧张情绪，加强健康教育，提高患者的治疗依从性，避免慢性心力衰竭患者的病情的加重，关注病情本身，也要关注心理、环境等因素，护理措施要全面具体。采取全面护理干预用于心力衰竭手术患者治療中，护理满意度均得到有效改善，且患者并发症少，值得推广。

参考文献：

[1]2018中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点[J]. 杨杰孚，王华，柴坷.  中国心血管病研究. 2018 （12）

[2]心力衰竭外科治疗新进展[J]. 吕小棉，陈亚丽.  心血管病学进展. 2017（03）