加速康复外科理念在膝关节置换患者围手术期中的应用

黄银 陈珍 韦朝花

摘要：目的：了解膝关节置换患者围手术期加速康复外科理念的应用方法，并对临床护理效果进行评估。方法：本次研究由我院接受手术治疗的膝关节置换患者进行参与，以随机的方式，共选定患者70例，于2020年4月-2021年4月期间入院。根据研究要求，在临床护理工作开展中，应用加速康复外科理念与综合治疗、常规护理与治疗方法，将其分别对应于35例患者，依次分组为观察组、对照组，采用恰当的观察指标，对两组患者的治疗与护理情况展开评价。结果：两组患者在术后2周HSS评分、自理能力评分的比较中，观察组对应分值最高，在围术期VAS、住院时间的比较中，对照组对应数值最高，组间差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05）。结论：在加速康复外科理念的指引下，临床护理服务逐渐具体化，并且具有一定的针对性，于膝关节置换患者术前、中、后各阶段分别展开，在强化护理质量，促进患者身体康复方面拥有较高的使用价值。

关键词：膝关节置换;围手术;加速康复外科理念;效果

前言

如今，我国医疗事业在不断进步，在各大醫疗机构患者疾病诊疗中，为达到良好的效果，针对患者各方面的管理服务不断加强，包括患者心理、认知、病情监测、饮食管理等方面，范围由大到小，所涉及到的内容不断细分化，使得临床护理管理体制更加完善。为了对该护理管理理念拥有进一步的了解，本次将展开针对性的实验，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次参与研究的70例膝关节置换患者均为自愿参加，且已经签订同意书。根据研究要求，所有患者分为两组展开实验。在所有患者基本资料的整理中，性别分布女性居多，共42例，男28例;年龄分布中最大79岁，最小52岁，对应年龄平均值为（62.32±2.54）岁。对所有患者的精神状态、认知情况、语言沟通情况进行观察，均正常。两组患者以上基本信息间的比较差异性不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在常规护理模式下，于对照组患者住院期间，按照以往护理工作流程，为患者提供用药指导，术前健康指导及相关事项的提醒，术后对患者的病情进行观察，做好并发症的预防等。

在加速康复外科理念的应用下，于观察组患者入院后，分别展开术前、术中、术后各环节的护理工作。具体内容为：首先，手术开展前，对患者的病情进行评估，具有针对性展开护理。包括不稳定性糖尿病、高血压等慢性疾病的干预措施等。为了让患者对自身疾病有更多的了解，强化认知教育，讲解各项医疗工作开展的目的、意义。在相关评价指标的应用下，了解患者的疼痛程度，采取镇痛处理措施。包括局部按摩、听音乐等。另外，实施心理护理，掌握一定的沟通技巧，了解患者的情绪与心理状态。对于悲观、消极情绪的存在，护士应耐心开导，适当的鼓励，为其树立信心。手术过程中，注意患者体温护理，不仅对周围环境温度、湿度合理控制，还需对输液进行加温。另外，保护患者的隐私，减少皮肤暴露面积。手术完成后，根据患者情况，展开早期镇痛护理，在相关镇痛药物的使用上，需按照医嘱给药。饮食上从流食向正常食物慢慢过渡。待患者身体逐渐恢复，开展个性化康复训练，从被动运动向主动运动过渡，注意运动强度要适中，确保患者的身体能够承受。

1.3观察指标

运用HSS评分标准与Barthel指数评定量表分别对患者术后2周的膝关节情况与自理能力进行评估。各评分量表总分均为100分，分值越高表示患者的膝关节恢复情况越好/自理能力越强。对患者术前1天与术后1周的静息疼痛程度进行评估，使用VAS评分量表来完成。对应分值越高，表示疼痛感越强。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，用t检验进行统计推断，计数资料，用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者在HSS评分与自理能力评分比较中数值差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05）。

2.2两组患者术前1天与术后1周VAS评分比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者在住院天数的比较中，观察组为9.52±2.14d，另一组为16.52±2.14d，差异符合统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

膝关节置换手术是骨科常见的手术类型，因患者的膝关节部位受到损伤，故在手术前，患者会感受到创伤部位存在的疼痛，加上肢体功能活动受限，需要有人进行照顾，在一定程度上会对患者的心理造成打击。从多数患者的临床表现上来看，大都呈现出较为痛苦的表情，在情绪上不够稳定。针对这种情况，快速康复外科理念指导下的护理体系，强调了患者心理、认知、镇痛方面的护理，通过对患者进行心理上的疏导，并展开健康教育，在稳定患者情绪的同时，又能向其传输更多的疾病治疗相关知识，使其在认知上得到强化，继而提高患者的治疗依从性。在手术开始前做好以上护理工作，可降低患者手术应激反应的出现概率，为手术的顺序实施奠定良好的基础。此外，在加速康复外科理念指导下，术中对患者的体温展开了相应的护理，避免了术中不良反应的出现，使得术中护理得到完善。

在本次研究当中，观察组患者无论是在术后膝关节的恢复情况，还是在患者自理能力的提高、疼痛程度的缓解方面，各项指标比较该组患者更优，组间差距符合统计学意义的评判标准（P<0.05）。由此可见，加速康复外科理念的应用，能够提高临床患者的护理管理水平，强化临床治疗的效果，值得临床推广与使用。

参考文献：

[1]杨礼庆，马超，杜帅.人工全膝关节置换术围手术期疼痛管理现状[J].中国矫形外科杂志，2017，25（03）：247-250.

[2]朱诗白，翟洁，蒋超等伟.膝关节置换围手术期的快速康复措施[J].中国组织工程研究，2017，21（03）：456-463.