如何开展胆结石的围术期护理

李长蓉

胆结石作为一种胆囊疾病，在临床上具有很高的发病率，且发病年龄趋于年轻化，女性发病率高，临床症状以黄疸、上腹部隐痛、胆绞痛等为主。急性患者具有发病急促、病情突然的特点，若治疗不及时则极易造成严重后果，具体治疗过程中有必要根据结石生长部位开展针对性治疗，而为了帮助患者实现早日康复，就需要认真做好围术期的护理工作。

1胆结石的发病机制

第一，胆汁成分发生变化。胆汁成分主要涉及胆固醇、磷脂酰胆碱与胆盐。在脂类代谢异常等一些因素的影响下，会改变胆汁成分与理化性质，在这种情况下就会导致胆汁中的胆固醇处于过分饱和的状态，相应的就会因为析出、沉淀而变成胆结石。第二，胆汁瘀滞。第三，胆道感染。第四，肝硬化、糖尿病等其他因素的影响。

2胆结石的临床表现

第一，腹痛。这是胆结石最为明显的表现，患者在疾病发作过程中会出现胆绞痛的情况，具体主要表现为阵发性痉挛性疼痛会出现右上腹、上腹，且伴有疼痛加重向右肩背延伸的情况。腹痛的产生与胆囊强出现内移动有关，进而胆囊管会形成结石。而在结石的影响下，会极大的升高胆囊内的压力，造成胆囊平滑肌收缩、痉挛，此时为了排除胆结石就会造成严重的胆绞痛。

第二，肠道反应，例如呕吐、恶心。患者在腹痛以后出現呕吐、恶心的可能性比较大，此时患者多会将胃内容物吐出来，而即便是经过呕吐也不能帮助患者有效的缓解腹痛。患者出现急性胆结石以后还会出现腹胀、消化不良等情况。

第三，黄疸。一些患者在严重腹痛以后会出现一次性黄疸且症状比较轻微。因为胆结石所造成的胆管炎，胆总管极易受到肿大胆囊的影响，进而会诱发部分梗阻，再加上感染极易一次性损害到肝细胞，在这些因素的影响下出现黄疸的可能性比较大。

3如何开展胆结石的围术期护理

3.1心理护理

针对一些开展手术治疗的胆结石患者而言，术后因为存在许多并发症、行动不便、饮食习惯改变等，由此会出现各种不良情绪，诸如恐慌、沮丧、颓废、抑郁等。基于此，医护人员有必要积极主动地与患者进行交流与沟通，对其内心需求、社会角色、职业背景、经济情况等进行充分了解，在此基础上进行心理护理干预，在此期间护理人员有必要应用在临床实践过程中所掌握的沟通技巧来强化学习与心理学有关的知识，以此可以帮助患者减轻内心压力，提高治疗依从性和战胜病魔的信心。

3.2术前护理

医护人员在术前有必要认真做好各项准备工作，患者需开展胸透、心电图检查，以此可以确定自身情况，然后明确的分析患者术后效果、护理中的问题与风险，确保能够及时、有效的处理各种潜在危险。术前24小时，叮嘱患者必须合理饮食，可以多食用一些热量高、易于消化的食物;术前8小时，必须禁食禁水，不能吸烟。

3.3术中护理

在手术室内护理人员需要指导患者合理的摆放体位，密切留意患者的各项生命特征变化，一旦发现异常需及时进行分析、处理。

3.4术后护理

强化检测患者各项生命体征，认真查看患者的面色、体温、意识、呼吸频率等;针对那些存在并发症的患者需及时开展相关治疗，确保各项生命特征稳定。

3.5运动护理

在这里提醒患者，千万不能因为自己有病而无节制的休息，静静的躺着对于病情康复没有任何好处，反而积极的进行运动锻炼可以降低胆固醇，增加患者肺活量，促进肠蠕动，预防静脉血栓的形成，诸如可以进行一些慢跑、打太极、跳广场舞等。同时，在运动过程中一定要按照循序渐进的原则，一旦有疲劳感要立即停止运动。

3.6并发症护理

腹腔感染与患者自身免疫功能低下有关，早期症状缺乏典型性，为避免感染在开展手术治疗以后，医护人员有必要妥善清洁其伤口、仔细观察腹部症状并详细记录体温变化与腹腔引流液性质。腹部切口裂开是一种比较常见的现象，为此护理人员需要认真观察患者创口处情况，诸如是否存在局部胀痛、红肿等情况，一旦发现切口裂开，医护人员须指导患者选取合适体位，并在切口上面覆盖一个无菌纱布，然后再进行缝合处理。

3.7饮食护理

若胆汁内含有丰富的胆固醇，则极易形成胆结石。究其原因就在于食物中含有丰富的胆固醇，极易导致胆汁中胆固醇浓度的增加而形成结石。基于此，在日常饮食中需要减少对于含有胆固醇或动物脂肪食物的摄入量或者不吃，如各种油炸食物、巧克力、肥肉、牛羊肉、鱼子、动物内脏和蛋黄等。但是，可以多食用一些山楂、乌梅等利于胆汁分泌的食物。多食用一些纤维素丰富的食物，这是因为纤维素丰富的食物能够有效的吸附肠道内的胆汁酸，还能够对胆固醇吸收产生有效的抑制作用，还能够加快肠蠕动，这对于增加胆固醇的排泄速度十分有效，还能够保持大便通畅、预防胆结石。这类食物通常包括一些新鲜的蔬菜、水果、食用菌、豆类、海藻、粗粮等。

3.8出院处理

出院之前对患者积极的开展健康教育，叮嘱患者必须进行充分的休息，养成良好的生活习惯、饮食习惯;确保睡眠充足，切记不能暴饮暴食;叮嘱患者定期到医院复查，一旦发现异常情况必须及时就医处理。

总之，为帮助患者实现早日康复，就需要及时进行对症治疗并做好围术期的护理工作。