常规高频超声联合超声弹性成像在健康体检甲状腺良恶性结节鉴别中的应用

王丹 刘小艳

【摘要】目的：探究常规高频超声联合超声弹性成像应用于健康体检甲状腺良恶性结节鉴别效果。方法：2020.5-2021.5，选择97例甲状腺结节患者开展研究，单独进行常规高频超声、超声弹性成像以及两项联合检查，对比良恶性鉴定结果。结果：联合诊断正确率92.50%，敏感度97.73%，特异度78.13%，高于常规高频超声、超声弹性成像单独诊断，（P<0.05）。结论：常规高频超声联合超声弹性成像应用于健康体检甲状腺良恶性结节鉴别效果好，值得推荐。

【关键词】常规高频超声;超声弹性成像;健康体检;甲状腺良恶性结节

随着体检项目的普及，甲状腺结节检出概率增加，健健康管理中心需要制定嚴谨、精确的检查方案明确检出甲状腺结节患者结节良恶性病变性质，让恶性结节患者尽快接受下一步治疗。超声影像技术检查甲状腺结节良恶性质应用价值较高，临床上可使用不同的超声检查技术鉴别甲状腺结节性质。超声弹性成像技术对甲状腺结节影像诊断利用结节、周边组织硬度差异，鉴别良恶性病变，诊断效果较好。本文深入研究常规高频超声联用超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性病变价值，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

97例检出甲状腺结节患者入院为研究对象，男性41例，女性56例，平均年龄为（47.57±5.72）岁。

1.2方法

常规高频超声检查：Philips公司生产EPIQ7型号彩色多普勒超声诊断仪，诊断超声频率设置为6-13MHz，检查前进行宣教，让患者配合超声检查，保持仰卧位，为充分暴露颈部在颈部下方垫高度适宜软枕，达到枕部微微后仰效果，超声医师手持探头扫查甲状腺、双侧叶、峡部，观察甲状腺结节位置、形态、边缘，判断结节是否村子钙化。观察甲状腺结节血流信号， 发现结节内血液供应丰富，血流阻力指数不低于0.7，低回声实行结节同时伴有沙粒状微小钙化，钙化直径低于2mm，可判断为恶性结节。

超声弹性成像检查：常规高频超声结束后进入弹性成像程序，调整超声探头位置，使用加压手法移动探头进行观察，控制加压力度、移动探头频率，让甲状腺结节保持在取样框中心位置，鉴别良恶性使用静态弹性成像技术，根据4分法进行鉴别诊断，超声弹性评分≥4分为恶性病变，<4分为良性病变。

1.3观察指标

（1）记录手术病理结果;（2）记录三种影像检查方案诊断正确率、敏感度、特异度，常规高频超声检查和超声弹性成像检查由同一位超声医师完成，控制研究变量，诊断由两位超声医师完成，意见一致达成共识，不一致需要第三人仲裁。

1.4统计学方法

SPSS24.0分析数据，P低于0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1手术病理结果

97例患者，共计检出甲状腺结节120个，恶性26个（21.67%），良性94个（83.93）。

2.2诊断结果

表1，常规高频超声诊断正确率57.50%（69/120），敏感度82.81%（53/64），特异度28.57%（16/56）;超声弹性成像诊断正确率62.50%（75/120），敏感度85.07%（57/67），特异度32.08%（17/53）;联合诊断正确率92.50%（111/120），敏感度97.73%（86/88），特异度78.13%（25/32）。可知联合诊断价值精确度高于单独检测，（P<0.05）。超声弹性成像诊断精度略高于馋鬼高频超声诊断，无统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺良恶性结节诊断金标准为病理检查，病理检查需要进行取样，取样中使用出穿刺针会对患者造成创伤，恶性病变的情况下癌细胞可沿着穿刺针道进行转移，同时取样穿刺后感染、出血风险均会影响患者检查就医体验，患者必须要在检查后进行医学观察，确认身体未受影响后才能归家。出于患者便利性角度，健康管理中心针对查出甲状腺结节患者良恶性鉴别，为其规划进一步检查方案时，首选无创影像检查技术，无创影像检查技术不会对患者身体造成检查创伤，患者检查后可立即归家，不需要进行医学观察，可选择超声检查。超声检查种类较多，本文中选择研究常规高频超声、超声弹性成像技术，通过研究发现联合诊断甲状腺结节良恶性正确率更高。

本文中应用静态弹性成像技术（RTE），利用机体组织弹性系数本身存在的差异，外在施加压力后应变程度不同，在甲状腺结节良恶性结节诊断中，采集被检查患者结节某时间段内个片段应变率超声信号，使用灰阶叠加于二维超声图像，使用自相关分析法分析被检查甲状腺结节的硬度。应用静态弹性成像技术检查甲状腺结节的优势在于甲状腺结节位置在皮下浅表层，直接对甲状腺部位施加压力后获得弹性声像图成像质量高。超声弹性成像技术在无创条件下诊断甲状腺结节患者组织硬度，可弥补常规高频超声缺陷，多模态诊断趋势下，超声弹性成像技术联合常规高频超声诊断甲状腺结节可有效提高诊断精确性，因此应用前景良好。

综上所述，应用常规高频超声联合超声弹性成像技术，可有效提高甲状腺结节良恶性质鉴别精度，为临床治疗提供有效的医学信息，甲状腺良性结节患者也可在后期随访中应用该种联合检查方案，可提供准确的近期病变检查结果，保障患者健康。

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