基于数据挖掘的中医药治疗糖尿病下肢血管病变用药规律研究

金静敏

【摘要】目的：观察用中医药治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法：选取郑州市中医院2018年2月～2020年6月收治的98例病人，各49例，两组均用常规疗法治疗，观察组加用糖脉通络汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组。观察组PWD、MWD、ABI高于对照组。观察组血管内径、峰值流速、血流速度高于对照组（均P<0.05）。结论：糖脉通络汤辅治2型糖尿病下肢血管病变效果较好。

【关键词】中医药治疗;2型糖尿病;下肢血管病变;糖脉通络汤

引言：

2型糖尿病下肢血管病变（LEAD）以下肢动脉狭窄或闭塞为典型表现，既是诱发心血管疾病危险因素，亦为糖尿病足致病原因，若未及早控制病情可危及生命。LEAD发病因素较复杂，临床多选择西药进行血液循环重建，以减少假肢及死亡风险，但抗血小板、抗凝治疗方案疗效不佳，安全性较差。本病属中医“脉痹”范畴，是日久气阴两虚、血脉痹阻所致，因此治疗需遵循活血化瘀原则。本研究用中西医结合方法治疗老年2型糖尿病下肢血管病变疗效确切，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月～2020年6月郑州市中医院收治的98例老年2型糖尿病下肢血管病变患者，随机分为两组各49例。观察组男25例、女24例，年龄平均（62.78±9.21）岁;病程平均（8.32±4.62）年;分期（Fontaine法）为IIa期16例、IIb期19例、Ⅲ期14例。對照组男26例、女23例，年龄平均（62.84±9.35）岁，病程平均（8.38±4.25）年，分期（Fontaine法）IIa期17例、IIb期19例、Ⅲ期13例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①参考2017版《中国2型糖尿病防治指南》确诊;②静息踝肱指数（ABI）≤0.90;③Fontaine分期II-III期;④自愿进入研究，并签署知情同意书;⑤临床资料齐全;⑥无用药禁忌证。排除标准：①I型糖尿病;②伴高渗状态;③精神及心理疾病;④酮症酸中毒;⑤自愿退出研究;⑥凝血功能障碍;⑦认知功能异常;⑧过敏体质。中医辨证标准：①主症：下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等;②次症：气短懒言、口渴喜饮等;③舌脉：舌暗红少津、脉细数无力。

1.2方法

两组均给予常规疗法。入院后给予生活干预及三级预防方案（降糖、降压、调脂），阿司匹林，口服，1次100mg，日1次;西洛他唑片，口服，1次100mg，日2次;前列地尔，将2mL药物与10mL生理盐水混合后静脉滴注，日1次。持续治疗2周，停药2周，共治疗3个疗程。指导患者在生活中合理饮食，禁食高糖、高脂、高盐食物;每日餐后30～60min进行适量活动，以增加机体代谢。观察组加用糖脉通络汤治疗。药用黄芪25g，太子参20g，丹参20g，天花粉20g，茯苓20g，地龙20g，川牛膝15g，葛根10g，当归10g，川芎10g，甘草5g，全蝎10g，红花15g。水煎取汁400mL，分2次口服。持续治疗3个月。

1.3观察指标

无痛行走距离（PWD），最大行走距离（MWD），静息踝肱指数（ABI）。血管检测情况：用彩超检测足背动脉血管内径、峰值流速，血流速度等。中医证候积分：头晕、头昏、小腿口足部发凉、困倦，行路不能持久等。用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（¯x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4疗效标准

中医证候积分减少大于等于85%为显效。中医证候积分减少40%～84%为有效。未达到“有效”标准为无效。

2结果

2.1两组临床疗效比较见表1。

2.2两组治疗前后临床指标比较见表2。

3讨论

目前，该病是糖尿病严重并发症之一，临床治疗常采用中西医结合方案。总结其以气虚血瘀为主要病机，消渴日久，阴液亏虚，气血阴阳失调，终致本病。中医治疗即以益气活血为根本，加滋阴调和之药，以收其效。近年来，随着生活节奏加快、不良饮食结构等因素的影响，糖尿病的发病率逐年升高，伴随而来的下肢血管病变也逐渐增多，已成为是导致患者致残致死的重要原因。与非糖尿病患者下肢血管病变相比，该病发展迅速、病情重，具有广泛性、多节段、钙化重等特征。糖尿病为老年人群高发慢性、代谢性疾病，受饮食习惯、生活方式等影响，近年该病发生率持续升高，严重时可继发下肢血管病变等并发症，影响患者生活质量。LEAD为糖尿病较严重并发症，此类患者血流动力学、血液流变学均会发生变化，加之老年糖尿病患者病情长、合并多重基础性疾病，导致体内血糖、血脂代谢紊乱，若未及早治疗会严重影响其认知功能、生活质量，增加治疗难度。中医认为，随着年龄的增加机体脏腑功能逐渐衰弱，极易导致精血耗损、阴阳失调，出现脾肾亏虚。糖脉通络汤具有益气养阴、活血散瘀、通络止痛功效。方中黄芪、太子参为君，发挥益气固表、利水消肿、生津润肺，茯苓、地龙为臣，利水渗湿、健脾和胃、通络，佐以甘草达到标本根治。

现代研究认为，地龙具有激酶、溶栓的功效，改善其血流情况，而黄芪中含有多种营养物质，可调节血糖，与常规疗法联合应用既可在短时间内发挥治疗效果，亦可提高治疗有效性。糖脉通络汤联合常规疗法可改善LEAD血流速度及临床症状，提高疗效。

参考文献：

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