鼻内镜下咽鼓管手术对分泌性中耳炎的治疗效果

罗东福

【摘要】目的：针对分泌性中耳炎患者应用鼻内镜下咽鼓管手术进行治疗，观察其治疗效果。方法：于我院患者中选择分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机纳入实验组60例、对照组60例，分别应用鼻内镜下咽鼓管手术治疗或常规治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，且对比的P值均在0.05以下。结论：鼻内镜下咽鼓管手术对分泌性中耳炎的治疗效果良好。

【关键词】鼻内镜下咽鼓管手术;分泌性中耳炎;治疗效果

分泌性中耳炎患者在初发病时无显著疼痛感，所以虽然听力有所衰退，但是难以引起重视，也就极易导致最佳治疗时期被错过。从实际上来看，分泌性中耳炎患者的临床表现能够随患者体位变化而发生变化，易出现症状不严重的耳鸣和耳痛，摇头时可出现水声，检查结果能够显示患者的鼓膜凹陷，同时颜色偏暗或呈现出琥珀色，传统临床上主要应用鼓膜切开置管手术，但是效果不够理想，所以需要对相应的治疗方法进行深入探究，例如鼻内镜下咽鼓管手术。我院本次研究将120例分泌性中耳炎患者作为研究对象，对其治疗效果进行观察，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部研究对象共120例，均为分泌性中耳炎患者，研究工作开展时间段在2020年6月-2021年6月之间，全部研究对象被随机划分为两个组别。实验组中有38例男性患者：女性为22例，年龄在17—55岁之间，平均年龄则为37.33±2.32（岁）;对照组中有39例男性患者：女性为21例，年龄在18—54岁，平均年龄则为37.45±2.13（岁），各项一般资料P>0.05.我院伦理委员会已经批准本次研究，且患者或家属知情同意。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者治疗方法

给予对照组患者应用传统的鼓膜切开置管手术治疗，首先常规消毒外耳道，再使用可卡因浸润麻醉，选择鼓膜前下方或后下方作一切口，此时如果发生液体外渗情况，则应首先吸收液体，吸收完毕之后，为患者注射少量的地塞米松以及抗生素，移动哑铃状通气管一端，将其放置于鼓室，哑铃状通气管的另一端，放置于鼓膜表面凹槽位置。手術结束之后，应针对患者的通气管位置进行观察，同时了解患者是否出现液体渗出情况。三个月后，可将通气管取出。

1.2.2实验组患者治疗方法

给予实验组患者应用鼻内镜下咽鼓管手术治疗，首先指导患者平躺，之后给予患者应用麻黄素及浓度为2%的丁卡因实施反复麻醉，借助鼻内镜明确患者发生病变的位置，并清除阻塞性的病变位置，再置入硬膜外麻醉导管金属欧式管，使用龙胆紫或是丝线标记插入刻度，在一般情况下，插入至2.5cm的位置即可，之后为患者注射泼尼松、糜蛋白、鱼腥草混合液，将金属欧式管退出，并为患者留置硬膜外麻醉导管。

1.3观察指标

组间治疗效果对比：患者听力恢复正常、耳部无阻塞等不适感，显效;患者听力基本恢复正常、存在轻微峰鸣感，有效;患者听力未恢复、耳部不适感较强，无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（ ±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者的治疗总有效人数为57例，治疗总有效率为95.00%，差异显著，见下表1.

根据表1，组间治疗效果对比P<0.05.

3.讨论

分泌性中耳炎的发生原因较为复杂，鼻腔内咽鼓管的阻塞为主要原因之一，且患者的病情能够不断变化，所以治疗难度较大。而在本次研究中，给予实验组患者应用鼻内镜，其可对患者的病情进行直接且全面的观察，也就更有利于明确患者的症状以及发病原因，所以在治疗过程中，相对于传统治疗方法具有显著优势。另外，为了避免患者病情加重导致听力受到损伤，给予患者进行治疗的过程中，还需针对其咽鼓管功能障碍以及分泌物进行治疗。

在患者病情不同的情况下，鼓室积液的理化性质也各不相同，患者的症状及听力受损程度也就各不相同，但是基本治疗原则均为对鼓室内分泌液进行清除，使原本处于闭塞状态的咽鼓管重新开放，同时促使中耳的内外部起亚得到有效平衡。在治疗过程中，通过应用鼻内镜，导管的插入实现了可视化，各项操作可能导致的损伤也显著减少，同时，药物能够直接到达鼓室部位及咽鼓管部位，抗炎和消肿的效果也就更好。

综上，给予分泌性中耳炎患者应用鼻内镜下咽鼓管手术治疗，可以显著提升患者的治疗效果，可见该治疗措施的应用效果良好。

参考文献：

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