缺血性心肌病的中医治疗

张秋蓉

我国冠心病治疗技术有了全新的突破，很多病症都能获得及时且有效的救治，但是最近这几年冠心病的发病率呈现出逐年增长的趋势，致使该病症的死亡率依旧在排名相对靠前的位置，逐步成为制约我国冠心病治疗领域进步的阻碍，是现代治疗冠心病病症的重点难题。具体从国内危重症冠心病的病症特点来看，心功能受到严重损伤且射血分数没有超过35%，此类身患缺血性心肌病的患者比例相对较大。ICM病症的主要治疗方式就是通过药物治疗，但是，即使药物治疗方式已经获得一定的优化，很多患者依旧会出现心绞痛和心衰的症状，且临床病症的表现愈发频繁。当然，很多患者并不能承受冠脉搭桥手术或是在心脏内植入起搏器等治疗手段。针对此类患者，尽可能地改善患者生活质量，延长其寿命，是临床面临的一个难题。

一、ICM中医治疗现状

ICM从医学病症分类来说，隶属于冠心病的类型，可以认定为是危重症冠心病。作为冠心病中比较特殊的病症类型，一般确诊的时间点在冠心病的晚期或终末期，难以预测后续的治疗效果，患者的死亡率相对较高，存活率低。与原发性扩张型心肌病相对比，该病症的预后效果相对更差，5年病死率为50%-84%。通过了解和对比发病患者的年龄，大多数是中、老年人，男性与女性病例为6：1。与此同时，我国现阶段缺血性心肌病整体的发病比率也在进一步提升，结合该病症的发病原理以及患者特点，认为随着人口老龄化特点的不断延续，人群中冠心病发病率也处于前列地位，对冠心病患者的救治医疗水平相对较低，需要借助更具优势的策略，进一步提高病症的救治效率，从而显著提高患者的存活率。当然，ICM患者本身没有积极的治疗态度，对于治疗手段的反应度相对较低，如射血分数<35%的患者虽经积极治疗，其4年存活率为35%-60%。

通过对缺血性心肌病的机理进行深入的探究，认为在中医药治疗方式实际应用环节，认知不足，缺乏创新性的考量。中医对于病症的类型没有设定统一的标准，特别是在临床研究方面，没有可以遵循的医学证据，医学类文献和研究资料的质量不高，导致中医药基礎理论的应用研究方面忽视了创新性的要求。还有就是在中药药理研究过程中，对于制剂的试验过程，不能结合临床需求，两者间具有不可跨越的鸿沟。

二、缺血性心肌病的病因和临床表现

（一）缺血性心肌病的病因

因为冠状动脉动力性或阻力性引起的冠状动脉闭塞性病变，会对患者的临床症状产生较为明显的影响，例如粥样硬化，血栓形成血管炎等等，这些都是缺血性心肌病的主要病因。

（二）缺血性心肌病的临床表现

1.心脏增大是缺血性心肌病患者在疾病治疗期间表现出来的最为明显的临床症状，很多患者在疾病治疗期间会存在较为明显的心绞痛以及心肌痛的病史，而且还存在高血压症状，患者的血压会不断的增大，而且主要以左心室增大为主要表现。当然，也有部分患者并不会表现出明显的心绞痛以及心肌梗塞的历史。

2.心力衰竭疾病一般都表现为左心室衰竭，患者在心肌肥厚阶段会呈现出较为明显的心脏顺应性降低的情况，与此同时还会引起舒张功能不全。在治疗的过程当中，随着病情的发展，患者的收缩功能也会不断的衰竭，此时右心也发生较为明显的衰竭的情况。

3.心律失常也是缺血性心肌病，患者在临床疾病治疗的过程当中表现出来的主要症状，而且会出现各种类型的心律失常的，一旦出现之后就会经常存在。有部分患者在治疗的过程当中心脏血并不存在较为明显的增大的情况，就已经出现心律失常的症状，所以从系统化的角度进行分析，我们需要针对缺血性心脏病引起的心力衰竭进行深入的研究，避免部分临床症状在未出现时就有可能威胁到患者的生命健康。而且缺血性心肌病，患者为心肌的血供内容无法提供相应的血液导致心肌组织出现营养障碍以及萎缩的情况，与此同时还有可能反复出现局部坏死的现象。心律失常的患者表现出来的临床症状主要是心脏变得越来越僵硬，而且心力衰竭的症状也会越来越明显。

三、中医对ICM治疗

ICM病症最关键的治疗要点，就是尽可能的控制病死率、有效的延长患者生存时间、显著的改善其生存质量。本身该病症的实质归属冠心病并发症，造成的心力衰竭，所以在治疗方式选择上，可以遵循冠心病以及心力衰竭的治疗策略。常见的方式包含药物治疗，或是外科手术介入，促进血管或是心肌的再生，治疗效果最显著的就是血运重建治疗方式。具体方法如下

（一）食用黄芪进行治疗

从中医药学的角度进行分析，黄芪具有非常明显的强心效果，所以患者在治疗期间，可以通过使用黄芪的方式，对心肌缺血的症状进行有效控制，它不仅可以减轻患者的临床症状，也可以对患者的生命健康带来积极的影响。

（二）使用红花进行治疗

在心脏病治疗体系的多种药物当中，红花对于临床症状的控制也有较为明显的效果，特别是对于心肌缺血疾病来说，红花的效果非常的明显，它可以帮助患者降低中心肌的耗氧量，同时也可以使得缺血的症状得到有效的缓解。

（三）使用当归进行治疗

当归是临床上常见的一种中药材，在多种类型的疾病治疗工作当中，都可以获得较为明显的治疗效果和当归，最主要的功能是能起到补血的作用，所以对于心肌缺血的临床症状而言，当归的使用也可以产生很好的临床效果。

（四）使用活血药物进行治疗

患者在出现心肌缺血的症状之后，需要始终使用活血类的药物进行治疗，例如三七片，丹参等等都可以起到较为明显的活血的效果，除此之外，使用红花也可以使得患者身体当中的血液被有效的激活。红花可以使得患者身体当中的血液得到充分的激活，而且有条不紊地运输到各个需要血液的器官当中使用活血类型的药物，能够在短时间内对患者存在的心肌缺血的症状进行有效的缓解。

（五）使用针灸方式进行治疗

针灸的治疗方法也可以用于心肌缺血疾病当中，因为人体当中的很多穴位都可以起到血液循环促进的作用。当然，在对患者开展针灸治疗的过程当中，我们也需要进行适当的保养，不能茫然的使用各种不同的药物，也不能随意增减衣服，否则很有可能出现着凉的情况，在针灸之后一旦着凉就很有可能功亏一篑。

（六）中药熏蒸

近年来，中药熏蒸的治疗方法被许多人关注，它在心肌缺血疾病当中也具有较好的使用效果，只要长期坚持就可以获得比较明显的治疗效果，当然中药熏洗需要使用到一些活血类的药物，通过浸泡之后这些药物就会作用于患者的各个器官和组织当中，并且深入到毛孔里，抵达患者各个器官，从而达到有效刺激血液循环的目的。

根据以上所述，缺血性心肌病的患病原因是由于心肌细胞出现的射血不足，可以认为是冠心病的并发症。通过分析缺血性心肌病的病理和治疗方式，我们知道，缺血性心肌病并不可怕，它可借助多种方式进行治理。其中，中医药可以更好的实现ICM患者的血运重建、改善其心肌功能，采用中医辨证的施治方式，重点关注临床医学的研究，更好的提高患者生活质量，尽可能的提高治愈比例。