基于奥马哈系统的延续性护理对老年颈椎病患者颈椎功能及遵医行为的影响

吴迁

摘要：目的：探讨基于奥马哈系统的延续性护理应用于老年颈椎病患者干预中对颈椎功能及遵医行为的影响。方法：选取2020年3月至2021年3月我院收治的老年颈椎病患者78例，按照随机数字表法分成观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规延续性护理，观察组采用基于奥马哈系统的延续性护理，对比两组颈椎功能、遵医行为。结果：干预后两组颈椎功能障碍指数（NDI）评分降低（P<0.05），观察组NDI评分较对照组更低（P<0.05）;观察组遵医行为评分较对照组更高（P<0.05）。结论：基于奥马哈系统的延续性护理应用于老年颈椎病干预中，可改善患者颈椎功能与遵医行为。

关键词：奥马哈系统;延续性护理;老年颈椎病;颈椎功能;遵医行为

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

颈椎病属于临床较为常见疾病类型之一，具有高发病率、高复发率等特点，治疗难度相对较大，部分患者认知水平较低，特别是老年患者，影响治疗效果[1]。常规延续性护理服务内容较为单一，干预效果不佳，基于奥马哈系统的延续性护理将护理系统分为多部分，使护理过程系统化、整体化、规范化，提高服务质量。本文通过对78例患者进行研究，旨在探讨对颈椎功能及遵医行为的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的老年颈椎病患者78例作为研究对象，研究时间2020年3月至2021年3月，按照随机数字表法分成观察组（n=39）与对照组（n=39），观察组男21例，女18例，年龄在60～78（69.73±7.86）岁;对照组男20例，女19例，年龄在61～78（69.85±7.81）岁。在上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经影像学检查确诊为颈椎病;②年龄≥60岁;③患者知情同意。排除标准：①合并其他严重基础性慢性疾病;②合并精神性疾病或认知功能障碍。

1.3方法

对照组实施常规延续性护理，包括对患者进行常规出院指导，告知患者日常注意事项，定期进行随访等。观察组采用基于奥马哈系统的延续性护理进行干预，具体操作如下：（1）出院指导。结合患者实际状况、生活习惯等为患者建立健康档案，制定针对性康复锻炼计划，于患者出院前向其发放健康知识手册，耐心讲解出院后日常生活、行为事项，纠正其不良习惯，向患者介绍基础护理方式并指导患者进行颈部锻炼。（2）操作指导。对患者颈部进行重点温水淋浴，采用湿热敷及按摩等方式对颈部进行护理，根据患者病情发展为患者选择适宜的颈部活动操并进行演示指导。（3）定期随访与病情监测。与患者商讨制定合适的随访计划，每2周进行1次上门随访，评估患者康复状况，并以患者实际情况为依据，调整和改进康复训练计划，采用电话、微信等方式向患者推送健康知识，及时了解患者生理变化，叮嘱患者定期用药、复诊。

1.4观察指标

①比较两组颈椎功能，采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估，总分为50分，分值与颈椎功能呈反比。②比较两组遵医行为，采用本院制定的遵医行为调查问卷评估，Cronbach's α=0.857，包括治疗、用药、饮食、生活习惯4个维度，总分均为100分，分值与遵医行为呈正比。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料、计数资料分别以（）、[n（%）]描述，组间比较分别采用t检验、2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组颈椎功能对比

两组NDI评分干预前比较无明显差异（P>0.05），干预后均明显降低（P<0.05），与对照组比较，观察组NDI评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2两组遵医行为对比

与对照组比较，观察组遵医行为（治疗、用药、饮食、生活习惯）评分更高（P<0.05）。见表2。

3讨论

颈椎病发病率近年来呈现出不断升高的趋势，临床以理療、颈部制动、颈椎牵引等方式控制病情发展，治疗方式多为保守治疗，老年患者由于身体机能退化、理解能力下降，难以充分了解颈椎病相关知识，导致治疗配合度较差，不利于患者康复[2]。

常规延续性护理虽可通过定期随访、出院指导等方式在一定程度上提高依从性，但因缺乏系统性、规范性，难以达到理想干预效果。奥马哈系统以患者为干预重点，通过对护理系统进行细化，全面评估患者生理及病情变化，及时对护理方案进行调整，优化护理服务，促进护理效率与质量的提高，改善患者预后[3]。在本研究中，观察组颈椎功能与对照组比较，前者NDI评分更低，究其原因是基于奥马哈系统的延续性护理通过评估患者实际生理状况，为患者提供颈部按摩、湿热敷等护理服务，同时指导患者进行颈部活动操锻炼，使肌肉组织得以放松，从而改善患者颈椎功能。此外，观察组遵医行为与对照组比较，前者治疗、用药、饮食、生活习惯评分更高，究其原因是上述护理模式通过对患者进行定期方式与电话、微信监督，充分督促患者按时用药与锻炼，提高其认知水平，促进不良行为改正，从而改善患者遵医行为。

综上所述，老年颈椎病采用基于奥马哈系统的延续性护理进行干预，能够促进其颈椎功能与遵医行为的改善，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩海燕.系统性康复护理对颈椎病患者颈椎功能及生活质量的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（4）：187-189.

[2]梁佳艺，曾广鹏，林小劲，等.基于奥马哈系统的延续护理在神经根型颈椎病患者的康复效果比较[J].哈尔滨医药，2020，40（3）：267-269.

[3]周晶，吴淼，肖尧，等.基于奥马哈系统的移动医疗App用于神经根型颈椎病患者健康管理[J].护理学杂志，2019，34（24）：33-36.