桂林市从业人员沙门菌携带情况调查及血清型分布研究

2021-11-25刘志冰张明杰郭昕李玲唐尹勤

中国典型病例大全 2021年12期

刘志冰张明杰郭昕李玲唐尹勤

摘要：目的了解桂林市从业人员沙门菌携带和血清分型情况。方法按照 WS/T454-2014《从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法》，对从业人员健康体检并对检出情况及携菌人群进行分析。结果 2017-2020 年共检出沙门菌1856株，阳性率1.17 %，各年度阳性率差异无统计学意义;全年四季度间沙门菌检出差异有统计学意义，第三季度阳性率最高1.98%;食品从业人员、公共场所从业人员及其他从业人员沙门菌检出差异有统计学意义，食品从业人员阳性率最高1.20%;男性、女性从业人员间沙门菌检出差异有统计学意义。四年间鉴定出沙门菌9个群112个血清型，多数集中在B，C，E 群，排列前三位为鼠伤寒沙门菌、伦敦沙门菌、罗森沙门菌;结论桂林市从业人员第3季度沙门菌检出率最高，各行业间及男女间沙门菌检出均有差异，有统计学意义。结论应重视从业人员健康体检，防止食物中毒与肠道感染性疾病发生。

关键词：从业人员;沙门菌;带菌情况;血清分型

Abstract：Objective To understand the salmonella carrier and serotyping of employees in Guilin city. Methods According to WS/T454-2014 "Methods for Examination of Salmonella and Shigella in Preventive Health Examination for Employees". Results A total of 159，073 anal swab samples were collected from 2017 to 2020， and 1856 strains of Salmonella were detected，with a positive rate of 1.17%. There was no significant difference between different years . There was significant difference in salmonella detection between the fourth quarter of the year， and the positive rate was 1.98% in the third quarter. There were significant differences in salmonella detection among food workers， public workers and other workers ， and the highest positive rate was 1.20% among food workers. There was significant difference in salmonella detection between male and female employees .Conclusion We should pay attention to the health examination of employees， and prevent the occurrence of food poisoning and intestinal infectious diseases.

Key words： Employees; Salmonella; Bacterial situation; Serotyping

【中圖分类号】R781.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01

沙门菌为革兰氏阴性杆菌，血清型复杂众多，是肠道常见病原菌之一，因其具有隐形携带特征，故健康带菌者是主要传染源之一[1]。欲了解桂林市健康从业人员沙门菌带菌及血清型分布情况，对2017年-2020年159073份从业人员预防性健康检查肛拭样品沙门菌检测结果进行分析，为我市肠道传染病防控工作提供参考。检测结果如下：

1检测与分析方法

1.1标本来源 2017-2020年在桂林市疾病预防控制中心体检科进行预防性健康体检时采集的食品、公共场所及其他从业人员肛拭标本。

1.2检测方法根据 WS/T454-2014《从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法》，对标本进行增菌、分离培养、生化及血清分型鉴定。

1.3 统计学分析运用Excel2007数据库进行数据整理，采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017-2020年桂林市从业人员健康体检沙门菌检出率情况

2017-2020年共采集肛拭标本 159073份，检出沙门菌1856株，不同年度体检沙门菌检出率平均阳性率1.17%，年度间差异无统计学意义（P>0.05），而在季度、行业及性别方面沙门菌检出阳性率相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清型分布情况四年间沙门菌共鉴定出9个群112个血清型，占比最大的是B群（36.04%），其次E1群（26.99%），居三C1群（15.57%），A和E4群占比均小，F群占比最小0.21% 。血清型排列前5位有鼠伤寒沙门菌、伦敦沙门菌、罗森沙门菌、火鸡沙门菌、德尔卑沙门菌;A群菌即甲型副伤寒在每年的健康人群中均有出现;2017年和2018年各检出一例乙型副伤寒（B群），2019年检出一例伤寒（C2群）。各年度血清型分布见表2。

3讨论

本研究显示，2017--2020 年桂林市各服务行业从业人员健康检测159073份样本中，检测出沙门菌阳性1856例，总检出率1.17%，低于以往报道2.15%[2]，高于国内大部分地区[3-4]等地的报道，表明桂林市各服务行业从业人员肠道沙门菌带菌率较高，有引起食源性疾病隐患，应加强公共场所卫生安全监管。

桂林市各服务行业从业人员肠道沙门菌带菌率性别和行业差异均有统计学意义，均与广西玉林市报道[5]及四川成都[6]报道不同;在不同性别带菌率差异方面，与广西南宁市[3]报道女性检出率高于男性相同;与深圳市报道[7]不同行业从业人员沙门菌检出率为食品行业从业人员高于公共场所从业人员相同;这可能与食品行业女性多从事清洗和配菜等工作，而男性多从事炒菜搬运等工作有关;公共场所从业人员极少接触生冷食品，携带沙门菌的检出率自然低于食品从业人员。

研究显示，桂林市各服务行业从业人员沙门菌第2、3季度检出率最高，这个时期也是桂林市食物中毒的高发季节[8]，可能与桂林市5-10月气候有关。加强当季食品卫生监管，控制沙门菌在人群中蔓延的关键所在。

本次调查鉴定血清型分布较广，多数集中在B，C，E 群，鼠伤寒沙门菌、伦敦沙门菌、罗森沙门菌一直居前三位，与国内多地[5]，[9]报道相似。肠炎沙门菌每年检出占比逐年增多，其毒力强，耐药性高，是引起桂林市几次重大食物中毒事件病原菌[8]。同时，健康人群中不仅检出非伤寒沙门菌，更检出伤寒、甲型副伤寒、乙型副伤寒等致病菌，这与桂林市是广西伤寒高发区[10]有关，桂林地处喀斯特地貌，地下水网丰富，维护健康水源是我们的责任，因此，做好从業人员健康体检尤为重要，防止“伤寒玛丽”的发生，是预防工作者神圣职责所在。

参考文献：

[1]黄丽雯，朱春秀，陈永东，等. 深圳市龙岗区2020年从业人员沙门菌携带情况调查[J]. 海峡预防医学杂志，2021，27（3）：69-71.

[2]刘志冰 . 两种检测方法对肠道沙门菌的检测结果比较[J].华夏医学、2017.30（3）：106-108.

[3]陆鸿燕，刘海燕，秦剑秋，等. 2011-2013 年南宁市服务业从业人员体检沙门氏菌检查结果分析[J].应用预防医学，2015，21（ 3）： 190-191

[4]陈超，周渝蓉，黄平. 成都市食品和公共场所从业人员肠道沙门菌带菌状况调查分析[J].预防医学情报杂志， 2017， 33 （9）：894-896.

[5]李劲锋，罗铭，蒋宁，等.2017-2019年玉林市饮服从业人员沙门菌检测及分型研究[J].热带医学杂志，2021，21（6）：797-799.

[6]杨晓玲，杨道遇.成都市从业人员肠道带菌调查分析[J].现代预防医学，2003，30（ 4）： 527-528

[7]林一曼，邱亚群，张倩，等. 深圳市食品和公共场所从业人员肠道致病菌带菌状况调查[J]. 中国热带医学，2005，5（ 1）： 124-125

[8]常勇，周清喜，秦友燕，等.桂林市某酒店连续4起食物中毒调查[J]，华夏医学，2015，28（5）：127-128.

[9] 李叶青，黄飞，吴科明，等 . 防城港市 2012-2013 年饮食从业人员肠道沙门氏菌检测结果分析[J]. 民族医学院学报， 2015，3（3）：476-477.

[10]黄少新，邓玄 .桂林市2002-2010年甲型副伤寒暴发疫情流行特征分析[J].公共卫生与预防医学 2012，23（5）：9-12.

课题名称：桂林市科学研究与技术开发计划项目合同（桂林市沙门菌多维时空分布特征研究）