氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床有效性研究

赵南

小儿哮喘是临床上比较常见的肺部病症,该疾病的主要表现是患儿存在发作性咳嗽,同时有哮鸣音,严重情况下会出现呼吸困难［1］。很多患儿伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性表现。哮喘发作的主要特征是气道有慢性炎症反应,该疾病主要在秋季和换季时节发生,所以属于一种比较复杂且具有基因遗传倾向的病症。临床对小儿哮喘治疗可以通过抗胆碱能药物、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等进行干预。有研究表明［2］,布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入可以对小儿哮喘进行有效治疗,能缓解小儿的支气管痉挛表现,消除炎症症状,并且能控制其腺体分泌,有明显的临床效果。当前,临床所应用的雾化器种类和雾化方式增多,氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入是临床上比较常用的两种雾化吸入手段［3］。对于这两种雾化吸入方案对临床治疗效果的影响不同文献有不同看法,本文对此进行了比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年2 月～2021 年2 月入本院治疗的84 例小儿哮喘患儿,随机分为观察组与对照组,每组42 例。观察组男/女为21/21；年龄3～10 岁,平均年龄(6.15±2.13)岁；病程3～15 个月,平均病程(8.45±2.23)个月；重度18 例,中度10 例,轻度14 例。对照组男/女为22/20；年龄2～11 岁,平均年龄(6.35±2.05)岁；病程2～15 个月,平均病程(7.64±2.46)个月；重度16 例,中度12 例,轻度14 例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家长均在本院的《知情同意书》上面签字,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患儿均符合支气管哮喘的临床症状［4］；②符合支气管哮喘的诊断标准［5］；③年龄≤14 周岁；④患儿家长在知情同意书上签字,具备有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①既往有严重的药物过敏史；②严重的心脏、肝脏和肾脏功能障碍；③近期应用过糖皮质激素或者β-受体拮抗剂；④中途停止治疗或者转院；⑤合并其他系统严重病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿应用空气压缩泵雾化吸入治疗。入院后常规监测患儿机体的血氧饱和度等常规指标,利用抗炎平喘等基础药物进行治疗。同时利用空气压缩泵雾化吸入器选择布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)0.5 mg+复方异丙托溴铵溶液(英国勃林格殷格翰大药厂,注册证号H20100608)0.8 ml+生理盐水(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司,国药准字H42020475)2 ml 对患儿进行治疗,2 次/d,7 d为1 个疗程。

1.3.2 观察组 患儿应用氧驱动雾化吸入治疗。对患儿机体的血氧饱和度等相关指标进行监测,利用抗炎平喘等基础药物进行治疗。在此基础上为患儿应用氧驱动雾化吸入器加入布地奈德混悬液0.5 mg+复方异丙托溴铵溶液0.8 ml+生理盐水2 ml 对患儿进行干预。氧流量维持5～8 L/min,2 次/d,7 d 为1 个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果及咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间。疗效判定标准：根据患儿治疗后的恢复情况将治疗效果分为显效、有效、无效3 个等级。治疗后,咳嗽、呼吸困难、气喘等相关症状明显改善,患儿肺部啰音听诊显示哮鸣音消失或有明显减少,则为显效；治疗后,患儿的咳嗽、气喘、呼吸困难等相关症状有所缓解,肺部听诊显示哮鸣音减少,则为有效；治疗后,患儿的咳嗽、气喘和胸闷等症状没有改善,甚至出现加重,并出现发绀、呼吸浅、三凹征等表现,肺部听诊哮鸣音也未出现改变,则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间比较 观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间比较(,d)

表2 两组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

哮喘属于临床上十分常见且严重的一种慢性呼吸道疾病,临床认为导致哮喘发病的原因众多,当代医学认为［6］,导致哮喘的主要发病因素是人体免疫功能出现异常。哮喘属于临床上比较常见的免疫性疾病,该病症在发病时会导致人体气道黏膜出现严重水肿,并合并有淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞浸润,在气道中其分泌物有明显增多的趋势,这就导致患儿气道内出现大量炎症细胞,从而对支气管产生阻塞作用,导致狭窄出现。

哮喘的主要临床表现为咳嗽、喘息和气促,如果病情严重则很有可能导致其出现缺氧。很多患儿在发病的同时都存在呼吸困难、发绀和三凹征［7］。在治疗小儿哮喘的时候,雾化药物不仅方便快捷,而且能发挥显著的疗效。治疗时一般通过采用雾化器连接以便于提供压力,或者通过高速气流来促使药液的成分分散成为微小的液滴,这样就可以使其通过呼吸道吸入到人体内部,以便于有效实现对肺部病灶的治疗［8］。目前雾化吸入器的种类比较多,一般包括超声雾化器、压缩雾化器和热浴雾化器。

在本研究中,空气压缩泵一般主要采用压缩空气的方式将溶液进行雾化,所以在治疗时选择性较高［9］。这种治疗方法可以保证在人体吸入药物时可以有效沉积,方便了老人和小儿的用药。氧驱动雾化吸入器是通过高速的氧流量将负压吸引出的药液经过撞击而形成细小的雾滴,这样就能促使其以喷雾状喷出［10］。这种方案的主要优点就是在用药时能够利用吸氧的方式对人体的缺氧状态进行改善。本研究结果显示：观察组患儿治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、治疗所需时间分别为(5.33±2.33)、(7.03±2.39)、(16.24±2.48)d,均短于对照组的(9.36±2.53)、(11.43±3.33)、(21.37±2.64)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为氧驱动雾化吸入器在治疗过程中能够始终确保患儿处于一个相对高流量的吸氧状态,其血氧饱和度上升相对于对照组而言更加明显,所以在治疗过程中可以有效避免因为缺氧等因素而导致的心脑损害［11］。空气压缩泵雾化患儿的氧饱和度也能够实现小幅度的改善,这是因为用药后气管痉挛、细小气道狭窄、堵塞等症状得到缓解,这就能使有效吸氧量增加［12］,但是效果相比氧驱动雾化吸入不明显。哮喘会导致人体自身呼吸功能减弱,利用空气压缩泵治疗患儿时,可能会对患儿肺部产生较大的冲击,所以在这种情况下如果小儿不配合治疗,就会导致对最终治疗效果产生影响。而氧驱动雾化吸入治疗时持续的高浓度氧气流可以有效改善患儿的缺氧症状,这样就提升了人体支气管扩张时药物的药效,从而获取更为理想的治疗效果。

综上所述,应用氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的效果明显比空气压缩泵雾化吸入治疗更好,能够在保证治疗效果的同时提升患儿的恢复速度,值得临床推广应用。