针刺颈项九针合补肾活血中药内服治疗老年性耳聋疗效及对生活质量的影响

刘双双

老年性耳聋是因人年龄增长而导致听觉系统衰老和退变进而引起的一种耳聋性病症,患者的临床表现为进行性加重,双耳出现对称性的感应神经性听力衰退,并存在高频损害。该病症会累及患者中低音频,很多患者伴随不同程度的高调耳鸣和语言识别能力降低。通过流行病学调查得出［1］,老年性耳聋是导致老年人群听力残疾的主要危险因素,这种病症会对人的理解能力与人际交往能力产生不同程度的影响,严重的降低了患者的生存质量。目前,西医一般是通过营养神经药物以及扩张耳内血管药物等来适当的治疗该病症,但治疗周期较长且费用较高,而且在治疗中存在较多的毒副反应,对患者整体治疗的依从性产生影响。中医在治疗该病症时具有独特的经验和优势,可根据老年人独特的生理结构和特征进行适当调节。本文主要从中医角度着手研究通过针刺颈项九针联合补肾活血中药内服治疗老年性耳聋的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月于本院治疗的84 例老年性耳聋患者,随机分为观察组与对照组,各42 例。观察组：男21 例,女21 例；年龄70～92 岁,平均年龄(82.05±8.34)岁；病程3～15 个月,平均病程(8.45±2.19)个月。对照组：男22 例,女20 例；年龄71～94 岁,平均年龄(83.37±8.36)岁；病程2～15 个月,平均病程(7.64±2.43)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署本院《知情同意书》,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均诊断为老年性耳聋,西医符合《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》诊断标准,中医符合《中医病症诊断疗效标准》诊断标准；②患者年龄均>60 岁；③临床资料完整,主观同意参与研究,具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①其他原因而导致的耳聋；②对本文所应用的治疗方法或药物不耐受；③合并严重的内科疾病；④实施针灸部位存在破溃；⑤合并耳郭后占位性病变和耳硬化症；⑥肝脏、心脏、肾脏等严重的系统性器质性病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规西医治疗。口服三磷酸腺苷二钠片(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H44024661,规格：20 mg),20 mg/次,3 次/d；口服盐酸氟桂利嗪片(山东仁和堂药业有限公司,国药准 字H20013140,规 格：5 mg),5 mg/ 次,1 次/d；肌内注射腺苷钴胺(海南斯达制药有限公司,国药准字H20066482,规格：0.5 mg),0.5 mg/次,1 次/d。患者持续用药1 个月为1 个疗程,治疗1 个疗程后评估治疗效果。

1.3.2 观察组 采用针刺颈项九针联合补肾活血中药内服治疗。①针刺颈项九针治疗：选择患者双侧的风池穴、天柱穴、完骨穴、翳风穴、风府穴为主穴。配穴选择患侧的耳门穴、听宫穴、听会穴。对针灸部位进行常规的清洁和消毒处理以后,应用一次性不锈钢毫针进行针灸,在所选择的配穴针灸时均直刺入1 寸,得气以后使用平补平泻的方法。选择的主穴(颈项)针灸时,朝喉结方向刺入,直刺入1.0～1.5 寸,迅速出针,缓慢捻转提插,得气之后适当补泻,留针30 min,每间隔10 min 捻转1 次,1 次/d。②补肾活血中药内服治疗：主要方剂为磁石30 g,葛根30 g,牡蛎24 g,龙骨20 g,山药18 g,熟地黄15 g,山萸肉15 g,茯苓12 g,泽泻10 g,牡丹皮9 g,石菖蒲9 g,川芎9 g,五味子12 g,柴胡9 g,香附9 g,甘草6 g。诸药加入1800 ml 水,文火煎2 min,调为武火煎至250 ml 汁液,1 剂/d,分早晚2 次温服。所有患者持续治疗7 d 为1 疗程,治疗4 个疗程后评估效果。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,根据《中药新药临床研究指导原则》将治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级。疗效判定标准：显效：治疗后,患者的耳聋、耳鸣、眩晕、烦躁失眠、夜尿频多等症状均消失,舌像和治疗前相比明显改善；有效：治疗后,患者的上述临床症状均得到较大改观,但未达到显效的标准,舌像和治疗之前相比有所改善；无效：治疗后,患者的上述临床症状均未改善,甚至有进行性加重的表现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组生活质量评分,应用SF-36 生活质量量表进行评估,主要从社会功能、精神健康、生理功能、情感职能等4 个角度进行评价,每项评分均为100 分,分数越高患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组生活质量评分比较 治疗后,观察组社会功能、精神健康、生理功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(,分)

表2 两组生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

老年性耳聋是临床上一种因人年龄增加而导致生理出现退行性变化的一种耳聋性疾病,该病症发病隐匿,而且病情表现为进行性加重,大部分患者存在双耳同时发病的表现,也有一部分患者会存在双侧先后发病或者一侧发病较重［2,3］。发病之后患者的主要表现是存在进行性听力衰退,并且存在耳鸣和反应迟缓,对人的语言辩解能力降低,讲话需要提高音量,患者记忆力减退,这对老年人的生活质量产生了严重影响［4,5］。

老年性耳聋具有复杂的发病机制,现在医学研究认为［6,7］,这一方面和人的听觉系统衰老有关,另一方面也和人的生命历程当中所经受的各种环境因素等存在关联。本文对患者治疗时通过针刺颈项九针可有效地促进局部血液循环,可改善组织的缺氧状态,促使人体尚未完全坏死的耳内细胞和听神经等得以修复,在很大程度上改善了听觉能力。而应用补肾活血中药内服,熟地黄、柴胡、磁石、川芎、香附等药物可以发挥滋阴养血、补肾填精、平肝潜阳、聪耳明目、疏肝解郁、开窍通气、活血散瘀的效果；而山茱萸、山药、五味子、石菖蒲可以有效的健脾补肾、通耳窍、固精生津；茯苓、牡丹皮、葛根、龙骨、牡蛎等发挥养心安神的作用,也可以活血化瘀、止渴生津、镇静安神；甘草能够调和诸位药材,诸药共奏滋肾平肝、活血化瘀的功效,可以有效的行气通窍,因此提升了整体治疗的效果。

综上所述,临床通过针刺颈项九针联合补肾活血中药内服治疗老年性耳聋可以提高治疗的总有效率,提高患者的生活质量,值得推荐。