老年风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术后采用胺碘酮治疗的效果

安晓辉

老年风湿性心脏病患者通常会有心房颤动的现象出现,心房颤动如果不能进行有效的控制,会对血流动力学造成影响,甚至会导致患者死亡［1］。因为风湿性心脏病会对患者的心脏瓣膜造成损伤,即使在手术治疗后也会有心房颤动的现象出现。在风湿性心脏病的患者中,70%以上的会有心房颤动的症状出现。特别是针对老年患者,由于老年人机体素质相对较弱,风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术后出现心房颤动,其治疗的难度要显著高于年轻患者。所以,术后提高患者的心房颤动转复率,维持窦性心律是关键［2］。本次就2020 年2 月～2021 年4 月本院收治的老年风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术患者130 例作为研究对象,探讨术后应用胺碘酮的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年4 月本院收治的老年风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术患者130 例为研究对象,随机分为丙组与丁组,每组65 例。丙组男31 例,女34 例；年龄57～84 岁,平均年龄(64.2±8.2)岁。丁组男32 例,女33 例；年龄58～85 岁,平均年龄(64.8±7.8)岁。两组患者的性别与年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者均明确诊断为风湿性心脏病,并伴有持续性心房颤动,均行瓣膜置换术；②患者术后均转为窦性心律,心率>70 次/min,心功能分级<3 级；③患者对胺碘酮无过敏现象,酸碱度与电解质均正常。

1.3 方法

1.3.1 丙组 患者术后实施常规治疗。给予吸氧、抗凝与抗血栓治疗,在治疗过程中对患者的病情变化情况进行密切观察,在出现异常现象时实施紧急处理［3］。

1.3.2 丁组 患者术后在丙组的基础上给予胺碘酮治疗。给予患者0.12 g 胺碘酮静脉推注,控制推注速度,防止患者出现不适感。静脉推注完成后改为静脉泵注,药物用量控制为50 mg/h,持续12 h。术后口服胺碘酮0.2 g/次,3次/d；连续服用1周后,改为0.2 g/次,2次/d；再连续服用1 周后,改为0.2 g/次,1 次/d,持续使用3 个月［4］。服药期间对患者的病情进展情况进行密切观察。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的心房颤动转复、窦性心率维持情况；②比较两组患者的ICU 治疗时间、住院时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心房颤动转复、窦性心率维持情况比较 治疗后,丁组患者的心房颤动转复率、窦性心率维持率均高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的心房颤动转复、窦性心率维持情况比较［n(%)］

2.2 两组患者的ICU 治疗时间、住院时间比较 丁组患者的ICU 治疗时间、住院时间短于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的ICU 治疗时间、住院时间比较(,d)

表2 两组患者的ICU 治疗时间、住院时间比较(,d)

注：与丙组比较,aP<0.05

3 讨论

伴随着社会的不断发展,人们生活水平不断提高,对于健康的重视程度也越高。特别是老年人健康的问题［5］。人们的生活水平不断提高,饮食结构也出现较大的改变,非健康的饮食状态是导致心血管疾病的最主要原因,风湿性心脏病属于较为常见的心血管疾病,且老年患者不断增多。心房颤动是风湿性心脏病较为常见的并发症,心房颤动如果未得到较好的治疗,病情会恶化,从而引发脑栓塞,导致死亡现象出现,所以,需要对心房颤动的问题引起重视,采取合适药物进行治疗,加速患者康复［6］。

老年风湿性心脏病患者心房颤动的发生几率相对较高,心房颤动会影响患者的血液流动力学,致使患者出现心律紊乱,或是导致心力衰竭,死亡几率较高,所以要引起重视。另外,在对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者临床多使用胺碘酮药物实施治疗,其临床治疗效果较好,胺碘酮能够对窦性心律进行良好的维持,针对心房颤动转复几率的提高具有显著效果。和其他类型药物比较,胺碘酮对于患者左心室的功能影响较小,针对左心功能异常患者也可以应用,不良反应的发生率也较小［7］。

本次的研究结果显示,治疗后,丁组患者的心房颤动转复率、窦性心率维持率分别为84.6%、92.3%,均高于丙组的69.2%、80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。丁组患者的ICU 治疗时间、住院时间分别为(1.9±1.4)、(7.1±2.1)d,短于丙组的(2.5±1.6)d、(13.2±1.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明在老年风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术的治疗中采用胺碘酮进行治疗可以有效提高患者的心房颤动转复率、窦性心率维持率,缩短患者的ICU 治疗时间与住院时间。能够有效预防患者心房颤动疾病的复发,还可以长期维持窦性心律,最为重要是能够有效降低心力衰竭并发症的发生,促进患者的早期康复。

综上所述,老年风湿性心脏病伴心房颤动行瓣膜置换术后采用胺碘酮进行治疗,可以提高心房颤动转复率、窦性心率维持率,有效缩短患者的ICU治疗时间、住院时间,值得临床推广与应用。