阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

孙杰生 马洪梅

急性缺血性脑梗死是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%～80%,多发于老年人,具有较高的致残、致死风险。基于疾病与脑组织的关联性,患者发病后神经功能缺损情况明显,严重影响患者的生命安全、健康状况。当前,针对急性缺血性脑梗死临床治疗以抗血小板凝集为主,以避免梗死区扩大、保护神经元,其中阿司匹林肠溶片、阿加曲班均为常用药物。随着临床治疗经验的积累,发现阿加曲班与阿司匹林肠溶片联合治疗效果理想,本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年6 月本院神经科收治的急性缺血性脑梗死患者90 例作为研究对象,影像学等检查确诊,伦理委员会批准。纳入标准：①阿司匹林肠溶片等治疗用药患者无禁忌；②患者家属知晓同意用药方案；③病历资料完整。排除标准：①过敏体质患者；②恶性肿瘤患者；③治疗药物过敏等患者。将患者采取1∶1 比例法分为对照组和观察组,各45 例。对照组男25 例,女20 例；年龄40～78 岁,平均年龄(62.30±7.60)岁；合并症：高血压15 例,冠心病10 例,糖尿病8 例。观察组男27 例,女18 例；年龄42～79 岁,平均年龄(62.60±7.50)岁；合并症：高血压17 例,冠心病12 例,糖尿病7 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予基础治疗,予以患者吸氧、控制颅内压、营养细胞、纠正水电解质失衡及合并症控制等对症治疗,硫酸氢氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116)75 mg/次,1 次/d 口服。

对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,阿司匹林肠溶片(广东九明制药有限公司,国药准字H44025327)100 mg/次,1 次/d 口服,连续用药2 周。观察组采用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗,阿司匹林肠溶片用法用量与对照组相同；阿加曲班注射液(田边三菱制药工场株式会社鹿岛工厂,国药准字J20110012)60 mg/d 静脉滴注,持续48 h,48 h 后改为10 mg/次,2 次/d,持续治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,以NIHSS 降分频率进行评价,基本痊愈：评分下降>90%；显效：评分下降46%～90%；有效：评分下降18%～45%；无效：未达到以上效果［1］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后神经功能缺损情况和日常活动能力,以NIHSS 评估患者的神经功能缺损情况,分数与神经功能缺损程度呈正比［2］；以BI 指数评估患者的日常活动能力,分数与日常活动能力呈正比［3］。③不良反应,主要包括消化道出血、尿道出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为20.00%(9/45),对照组不良反应发生率为17.78%(8/45)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.0725,P=0.7877>0.05)。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损情况和日常活动能力比较 治疗前,两组NIHSS 评分、BI 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分、BI指数均优于对照组,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损情况和日常活动能力比较(,分)

表2 两组治疗前后神经功能缺损情况和日常活动能力比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

3 讨论

急性缺血性脑梗死患者中老年人占较大比例,严重影响老年人的健康、安全状况,需积极诊治,以提高患者的生存质量［4］。阿司匹林肠溶片常用于脑血管疾病治疗中,用药后能够抑制血小板环氧化酶活性、血栓素A2生成,进而产生抗血小板聚集作用［5］。通常情况下,单一用药无法收到满意的治疗效果,需要联合其他药物治疗［6］。随着临床治疗工作的开展,发现以阿加曲班为代表的新型抗凝药物广泛用于急性缺血性脑梗死治疗中,用药后能够直接抑制凝血酶、血小板聚集与粘附,进而加强抑制多种凝血因子活化［7］。同时,阿加曲班对丝氨酸蛋白酶的影响小,具有起效快、出血风险小等优点［8］。阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑梗死取得了较好的效果,充分发挥了各种药物的治疗优势,有效改善了患者的神经功能缺损等情况。于元强［9］研究指出,治疗急性脑梗死患者时联合阿加曲班和阿司匹林肠溶片治疗效果理想,能有效促进患者神经功能缺损程度、生活能力改善,是有效的用药治疗方案。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS 评分、BI 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分、BI 指数均优于对照组,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本文结果与陈晓东［10］研究结果有一致性,接受阿司匹林肠溶片联合阿加曲班治疗的观察组治疗总有效率明显高于对照组,神经功能缺损评分降低且观察组降低幅度大于对照组,生活能力评分提升且观察组提升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑梗死临床疗效显著,可有效促进患者神经功能、日常活动能力改善。