探究分析个体化细节护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的疗效

闫晓慧

（山西晋中介休市汾矿总医院，山西 晋中 032000）

0 引言

医学上对宫外孕患者的治疗，临床上主要的实施方案是腹腔镜手术[1]。随着医疗技术水平的不断发展，腹腔镜技术已经越来越成熟，腹腔镜手术不仅对患者的创伤小，而且疗效显著，因而逐渐应用在临床医学上[2]。通过相关研究发现，手术成功与否不仅与临床医生的技术水平有关，同时还与科学有效的护理工作密切相关，需配合护理干预，为患者提供个性化护理措施，保证预后效果[3]。患者手术后的护理工作能够对患者病情康复起到很大的影响作用，现将不同护理方案下经腹腔镜治疗宫外孕患者的护理效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西晋中介休市汾矿总医院在2018 年11 月至2019 年7 月收治52 例腹腔镜治疗宫外孕患者为研究对象，研究组和对照组各26 例。对照组年龄23～47 岁，平均年龄（35.2±3.2）岁；研究组年龄21～46 岁，平均年龄（34.8±3.8）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：无法正常交流的精神异常患者；语言沟通不顺畅患者；免疫系统功能障碍或存在其他代谢系统疾病患者。

1.2 方法

对两组患者实施不同的护理措施。对照组实施常规方式护理，包括介绍手术情况、做好术前准备及给予出院指导等基础护理干预。研究组实施个体化细节护理。

1.2.1 术前细节护理

①心理疏导。术前为消除患者由于对手术的未知造成的恐惧心理，护理人员通过亲切的语言，对患者讲解手术方面的知识，使患者能够以积极的心态来面对手术；②术前注意事项。由护理人员在术前1 天对患者病例进行仔细阅读，了解患者以往情况，给予患者病房访视，通过良好的交流方式与患者加强交流，并给予患者支持和鼓励，缓解患者心理负担，嘱咐患者术前禁食水，为防止感染的出现，应嘱咐患者注意个人卫生情况；③责任护士要在手术前除基本的外科手术准备外，还应当做好手术脐孔和切口皮肤的清洁工作；另外在患者身体插入尿管，做好患者术中的导尿。

1.2.2 术中细节护理

①入手术室心理干预。一般患者进入手术室，看到手术室环境往往会有陌生感，处于紧张焦虑状态，因此护士应当通过亲切的语调与患者保持良好的沟通，并对手术室湿度、温度进行合理调节，用温和的语言给予患者安抚，并在此过程中，为患者播放音乐，缓解患者心理压力，增加患者的舒适度；②术中积极配合。护理人员做好医生的配合工作，及时进行手术器械的送递工作，以及按照不同手术的要求协助患者采取不同体位。另外护理人员做好手术期间的记录工作，包括患者生命体征的变化，做好医生的助手；③人性化护理工作。应做好手术中患者的保暖工作，使患者的暴露部位得到有效护理。术中细节护理体现了以患者为中心的，人性化的护理服务管理。

1.2.3 术后细节护理

术后心理护理：护理人员应当对患者进行多接触，比如术后协助患者翻身、盖被子等行为，使患者体会到护理人员的精心呵护，从而使患者产生良好的安全感；③术后体位及饮食：病人从手术室出来后，由于麻醉手术原因，患者意识尚未完全恢复，应使患者的头转向一侧，促进患者口腔中异物的流出。术后患者头部不易过高，应当保持患者头部低位12h，术后6h内应当禁水和禁食，通气后可使患者少量进食流食，应告知患者禁止食用容易引起腹胀的食物以及高热量食物；④术后疼痛的护理方案：当手术麻醉过后，患者往往感觉伤口部位疼痛，尤其是当患者需要翻身和咳嗽时，疼痛感往往会加剧，此时护理人员应当对患者讲解此症状的产生是手术后的一种反应，并观察患者疼痛的位置、性质，对患者疼痛进行科学评估，依据患者出现疼痛的不同情况，做好相应的护理管理，比如变换体位、适当的按摩，以达到缓解患者疼痛的目的。

1.3 观察指标

对两组患者实施不同的护理方案，观察患者的临床疗效和并发症情况，分别进行对比。临床疗效主要从手术时间、住院时间、离床时间、肠胃功能恢复时间四方面进行判定。而并发症则包括阴道出血、腹痛腹胀，计算其总并发症发生率。

采用科学的评估方法评估两组患者疼痛程度，满分10 分，评分越低说明临床效果改善越明显。

以SF-36 量表展开患者术前、术后的生活质量判分，内容包括：活力状况、生理职能、情感职能、社会功能四项，且分数与质量呈正相关。

1.4 统计学处理

数据利用SPSS 19.0 软件来处理。计量资料用（），t检验，P<0.05 表示统计有意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

通过对患者临床效果对比，研究组的情况均优于对照组，详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（）

表1 两组患者的临床疗效对比（）

2.2 患者的并发症情况对比

对照组患者的并发症发生率高于研究组，见表2。

表2 两组患者的并发症情况比对（n，%）

2.3 干预前后两组患者疼痛评分对比

结果表明，干预后两组患者的疼痛评分都出现了降低，说明都有不同程度的好转，但是研究组的疼痛评分低于对照组，说明研究组的临床效果改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 干预前后两组患者疼痛评分对比（）

表3 干预前后两组患者疼痛评分对比（）

2.4 两组患者的生活质量对比

从研究组与对照组的质量对比分析后，见两组患者的SF-36 评分均有所提升，但研究组患者的各项生活质量维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者的生活质量对比（）

表4 两组患者的生活质量对比（）

3 讨论

宫外孕属临床多发病症，为异常妊娠反应的一种，临床又称其为非正常宫内孕，主因受精卵在宫腔相关部位中未着床所致，包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等类型[5]。初期阶段，患者可见与正常妊娠的相似性，并无明显症状表现，故临床也极易发生漏诊与误诊现象。但随着患者病情程度的加深，则会出现破裂现象，可见明显的腹痛感觉，且呈急性发作，疼痛感为反复性，阴道也会流血明显。此外，在受精卵的逐渐生长发育之下，患者还会面临生命威胁，有大出血危机，严重时还会出现休克或死亡，后果不堪设想[6]。因此，做好宫外孕的诊断和治疗一直是临床重点关注的问题。目前，我国医疗技术水平不断发展和成熟，腹腔镜手术的价值也逐渐在临床显现。最近几年，针对宫外孕患者，临床上一般采用腹腔镜手术，在手术之下可有效切除输卵管，若有生育需求的患者，则会选用输卵管开窗术，但腹腔镜之下的手术不仅安全性高而且治疗效果较为理想[7]。但手术一般会对患者造成影响，从而使患者的配合度降低，因此积极有效的护理干预对患者非常重要[8]。

然而，常规的护理内容较为简单，对患者的干预力度也不强，同时还缺乏一定的针对性，仅能实现普遍患者共同需求的护理，价值有限，因而，在宫外孕患者中的应用成效也还尚待提升[9]。而个体化细节护理能够针对患者进行心理干预，提高患者的配合度，同时还能够依据护理当中的不安全因素进行积极预防和管控，另外以患者为中心的人性化护理服务，能够使患者得到更加高效的护理[10]。从术前、术中、术后三个方面，有针对性的进行患者的心理干预、体位细节护理、疼痛细节护理、饮食干预以及患者的保暖细节护理。个体化细节护理更加关注患者的感受，更加能体现人性化和个体化。随着个体化细节护理在临床上应用的增多，细节护理逐渐显现出良好的效果。为了更好地分析腹腔镜治疗宫外孕中采用个体化细节护理的实施效果[5]。我院选取宫外孕患者52 例作为研究对象，随机分组研究，对两组患者临床效果对比。发现实施个体化细节护理的26 例研究组的情况均优于常规护理的26 例对照组，研究组患者的并发症发生率低于对照组，干预后，研究组比对照组疼痛评分更低，实施个体化细节护理优势较为明显。由此说明，个体化细节护理是为患者提供细致化护理干预，确保患者治疗效果，满足患者心理需求。

综上所述，个体化细节护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中，能够有效提高患者生活质量，促进患者早日康复，值得在临床上推荐应用。