妇科炎症感染中微生物检验方法的效果与临床观察

银代媛，王仁燕

（重庆市红十字会医院/江北区人民医院，重庆 400020）

0 引言

妇科炎症是常见妇科疾病，包括阴道炎、盆腔炎、外阴炎等疾病。妇科炎症多由于生理污染、物理性损伤、化学性刺激等因素导致疾病产生，患者常伴有外阴瘙痒、尿痛、尿频、分泌物增多等临床症状[1-2]，若患者未及时治疗，易出现局部恶性病变，严重者可影响生育能力，因此，患者应做到早检查、早治疗。而目前针对妇科炎症感染的治疗时，抗生素类药物的使用较为普遍，过多地使用此类药物会增加耐药菌株感染的概率，反而会加重病情，降低患者的治疗效果[3]。基于此，在患者治疗之前，加强对患者进行必要、准确地检查，有利于接下来对患者开展针对性的治疗。而在目前的临床检验中，微生物检验方法应用范围较广，其主要检验方法为培养法、镜检法、凝集法、胺试验等方法，具有较高的准确性[4]。本次研究主要分析在妇科炎症感染中应用微生物检验的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2018 年9 月至2019 年9 月收治的70 例妇科炎症患者。按照随机抽签法，将患者分入对照组（n=35 例）和观察组（n=35 例）。两组患者的婚姻情况、年龄、病程以及妇科炎症类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。纳入标准：①经临床相关诊断符合妇科炎症感染者；②未服用抗生素药物；③不存在其他炎症；④在检查前48h 内未进行性行为；⑤所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。排除标准：①合并三高症、恶性肿瘤者；②患有精神疾病或者配合度低的患者；③患有其他妇科疾病者；④患者资料不全。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

采集所有患者的样本：指导患者保持仰卧位，应用无菌棉取患者阴道侧壁分泌物，并将无菌棉放在相应试管内，确保环境温度在-40℃，并在1d 内进行接种。采用微生物检验时，应规范操作标准，根据试剂盒的标准进行检验，以提高检验结果的准确率。对照组：对患者样本采取培养法检验，首先完成检验样品的接种，并存放于念珠菌显色培养基上，随后检测其阳性情况。若为阳性应再次放于培养平板上，进行孵育，温度保证在35℃，时间为1d，孵育期间确保过程连续，不可有中断。检测人员按照相应的操作说明对最后的结果是否为阳性进行判定。观察组：对患者样本采取凝集法检验，接种样品后，应用念珠菌快速凝集测定试剂，进行检验，若呈现出紫色凝集颗粒，则判断为阳性，若肉眼观察无紫色凝集颗粒，则判断为阴性。操作人员应严格按照试剂盒的说明书进行操作，并按照判断标准进行阳性结果的判定。

1.3 效果判定

①记录两组检验方式的阳性检出率及阴性检出率；②采用医院自制临床满意度评分表格，采用3 级评分法：75 分以下代表不满意，76～89 分代表较满意，90～100 分代表满意，调查并统计两组患者的满意度。总满意度=[（较满意+满意）/总人数]×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，患者的婚姻情况、炎症类型、阳性检出率、阴性检出率、满意度等计数资料采用（例，%）表示，应用χ2检验；患者的年龄、病程等计量资料以（均数±标准差）表示，应用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果对比

观察组的阳性检出率88.57%（31/35）与对照组的阳性检出率77.14%（27/35）对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 两组检验结果对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比

观察组的患者满意度97.14%（34/35）与对照组的患者满意度94.29%（33/35）对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的不断发展以及国民经济水平的提升，居民的身体素质、生活习惯和作息时间等都发生了较大的变化，这些自身因素和外界干扰相互作用，相互影响，可严重影响到患者生殖道内原有的菌群平衡，导致有害菌群快速滋长。近年来，我国患有妇科疾病的女性人数日益增长，并逐渐成为危害女性身体健康的重要疾病[5]。妇科炎症感染主要是由于念珠菌所致，念珠菌属于真菌的一种，呈卵圆形，具有抗热性差的特点，通常在60℃以下，其存活时间不超过1 h，它广泛存在于人体的皮肤、黏膜、消化道以及阴道等部位[6-7]。当机体的免疫力低下或者阴道内的环境受大量抗生素或者皮质激素刺激后，正常的菌落生长会受到抑制，而大量真菌则会迅速滋生，当体内的感染菌达到一定的数量后便会引起感染[8-9]。除此之外，经常性的使用广谱抗生素也可以导致原有菌群失衡，体内部分细菌甚至出现拮抗；另外，若长期服用免疫抑制剂，皮质类的类固醇激素，身体的免疫会受到损伤，当免疫力下降到一定程度后也会导致真菌感染。为减轻妇科炎症疾病对女性身心的影响，早期诊断真菌感染极为重要，因此应用微生物检验技术来加强对念珠菌的临床检验，可为接下来的治疗工作提供有效的参考依据。

本次研究结果显示，观察组的阳性检出率88.57%（31/35）与对照组的阳性检出率77.14%（27/35）对比，差异无统计学意义（P>0.05），同时两组间患者的满意度对比（97.14% vs 94.29%），亦无明显差异（P>0.05），这说明采用培养法和凝集法进行检测时，无论是哪种检验方式，二者阳性检出率相当，均能得到较为准确的结果，这与郭晶[10]、易毅[11]等人的研究结论一致。

培养法是临床检验上常用的微生物检测方法，通过将患者真菌样本在适宜环境下进行培养繁殖，使致病微生物经过培养一段时间后形成较大菌落，经染色处理后可见菌丝与卵圆形芽生孢子，或者直接送至自动细菌鉴定分析仪进行检测，该方法能够确定具体的菌种，通过进行药敏试验，对于真菌，病原体，衣原体等致病菌均有较高的检出率，但也存在一些弊端，比如需要进行长时间的培养和孵化处理，往往花费的时间过长，一般需要3～7d 才能出结果，这就容易耽误最佳的治疗时间，不利于患者预后；同时，培养法操作相对繁琐，检验费用较高，不太适用于病情危急的病人[12]。凝集法作为一种新型检验方式，利用抗原抗体在体外出现可见反应形成肉眼可见凝集物的原理：在选择与真菌相应的特异性抗体进行检测时，当真菌的含量大于1×109/mL 时，可用肉眼直接观察到凝集反应，因此该方法具有检测速度快、操作简单、特异性高等明显优势，但它也具有一定的局限性，如凝集法不能明确念珠菌的菌种，缺乏菌种鉴定手段，也不能进行具体的药敏试验，缺乏对临床治疗的指导意义[13]。由此可见，培养法和凝集法各有优势，若将二者方法进行结合，可进行优势互补，能够得到更为准确的检出结果[14]。

综上所述，采用培养法和凝集法进行检验，均能得到较高的阳性检出率以及满意度，在对妇科炎症感染进行检测时，可先用凝集法作初步筛选，再使用培养法进行正确诊断，将两种方式结合检验，可进一步降低漏诊率、提高准确性。