管理会计在医院运营管理中的应用研究

2021-11-25钟红琼

经营者 2021年6期

钟红琼

（云南省第一人民医院，云南昆明 650032）

一、医院管理会计概述

（一）管理会计的内涵

管理会计是现代会计的分支，是服务于企业内部经营管理的信息系统，医院的管理会计的主要任务是对财务会计提供的信息资料和财务分析报告以及其他科室部门提供的资料进行加工、整理、分析，在日常医疗业务和经济运行中进行规划、控制和考评，为医院管理决策者制定医院战略发展目标提供所需的信息资料。

（二）医院运营管理中实施管理会计的现实意义

1.有助于增强医院预算管理能力

医院预算管理以实现医院发展战略目标为导向，凭借对一定期间内经济运营活动和相应财务结果的分析，对医院全面发展进行预测和筹划，从而科学合理地配置医院资源，医院经济运行活动则按照确定的预算目标执行。管理会计工作能对预算确立的收益预期、费用预期、人员需求预期以及未来的增长或减少进行监督控制和分析，发现经营中的“瓶颈”，提高资源配置效率。还能对实际执行结果与预算目标进行比较给出评价和反馈，根据预算执行情况确定预算差异，及时进行适当的调整和改善，推动医院战略发展目标的实现。

2.有助于提升医院资源使用效率

管理会计依据财务提供的数据资料，结合医院的经济效益、医疗质量、资产使用效率和规模，运用科学的定性和定量评价方法对经济运营成本进行分析，最终选择能实现经济效益和社会效益最大化的方案，以提升资产使用效率，提高医院经济运行管理能力。

3.有利于增强对医疗成本的调控能力

管理会计综合了医院的经营目标、科室和部门的责任目标，对医疗业务和经济运行中发生的成本费用进行监督和控制，保证预算资金的合理有效使用，通过合理支配运营资金降低财务风险，将实际发生的成本费用控制在预算成本范围内。

二、目前管理会计在医院运营管理中存在的主要问题

（一）对管理会计工作的认识不足

1.对管理会计的工作认识不清晰

管理会计看重的是尚未发生的经济业务，它会根据已经发生的经济业务推测未来的经济状况，从而更好地发展未来经济业务。目前医院往往更看重财务会计的核算和报表分析，更重视财务状况的定期报告及运营成果，片面地认为财务会计的核算结果和会计报表分析就包含了所有会计工作，将管理会计等同于财务会计，管理会计的工作仍然是在财务会计管理的模式下分析整理已经发生的经济业务，忽视了计划性才是管理会计最重要的特点。

2.管理会计工作环境受到限制

医院没有认识到管理会计的主体责任是整个医院内部的经济活动管理，管理会计缺乏与医院医疗业务科室、管理职能部门之间的沟通联系，管理工作没有全面覆盖全部的经济运行，对经济运营的管控分析不完整，致使管理会计工作无法得到有效提升。

（二）管理会计制度体系不健全

1.医院中没有完整的组织管理体系

管理会计没有从财务会计中分离出来，导致管理会计工作无法落到实处，削弱了管理会计为医院内部各级管理者提供经济运营预测决策、控制考核的职能，阻碍了经济运营管理工作的提升和发展。

2.成本核算方法不规范

医院科室部门业务复杂多样，成本费用支出各不相同，科室部门在成本核算与费用摊销方式的选择上要科学合理。然而大多数医院只是根据部门分类进行成本核算和摊销，没有具体到科室单元和服务单元，成本费用核算的精准性较差，管理无法实现精细化。

（三）医院经济营运考核评价不全面

医院对科室部门的经济营运考核评价更像是财务提供的经济业务事后的分析报告，缺少对经济运营的监督和控制管理。在预算执行中，报账程序复杂，资金审批缓慢，造成预算资金执行延迟不到位，科研试剂、设备耗材不能及时采购，会计信息不能及时真实地反映经济运营情况，影响了医院科研的推进和医疗服务质量的提升。

（四）成本会计实施缺乏信息技术支撑

管理会计工作必须深入日常经济运营管理中，而数据量大且复杂，收集难度大，因此需要各科室部门配合完成。而在医院信息系统中，科室与科室、部门与部门之间的信息数据互不相通，无法实现财务数据信息的沟通和共享，影响了信息数据的时效性，导致管理会计不能及时对当期发生的经济业务进行监管，预算成本费用支出中发现的问题也无法得到及时的修正和改进，最终导致绩效考评准确性较差。

（五）缺乏专业的管理会计人员

管理会计的工作重点在于“管理”而不是“财务”，其要对在经济运营管理中遇到的特定问题进行分析研究。这就要求管理会计人员除了要具有专业的财务知识外，还要具备更为广泛的外延知识面与强大的应变能力，要具有较强的分析问题以及解决问题的能力。然而，大部分医院会计仍忙于日常核算工作，工作内容主要是记账报账、报表编制等，很少参与医院业务管理，缺乏与管理层的交流，管理会计人员专业素养不高，全面掌握和分析医院经济运营的能力不强。

三、医院创新管理会计应用的对策

（一）提高管理会计的地位

1.重视管理会计职能工作

院领导管理层对管理会计的重视程度决定了实际工作能否有序进行。医院需要通过制度明确管理会计的职能，使管理会计能参与到医院决策规划、预算管理、成本管理、绩效考评工作中，发挥其同时反映医院整体经营活动和具体科室部门经营活动的工作职能。

2.改善工作环境

医院要设置管理会计岗位，使医院管理者和广大职工可以从思想上认识到管理会计在医院经济运营管理中的重要性，使管理会计可以与临床医疗科室及管理职能部门沟通，正确地评估科室部门的计划和需求，协调医院总体目标与科室部门目标，促进不同部门之间的相互理解，从而顺利完成预算管理、成本核算、绩效考评工作。

（二）健全管理会计制度体系

首先，建立组织机构，明确部门职责。要设置管理会计职能部门，明确其归属机构，并确定管理会计岗位职责权限，授权批准程序和工作协调机制。要确保管理会计业务范围全覆盖，管理流程全程跟踪，能独立开展医院经济运营管理的事前分析预测、事中监督控制、事后考核评价工作。

其次，规范成本核算方法。医院科室部门繁多，要根据科室部门行使的功能和职责的不同确定成本项目、范围和分类。科室成本核算要按照部门服务性质不同进行划分，根据医疗服务项目确定成本核算方法，比如作业法、成本当量法等，以发挥成本核算在医疗服务定价、成本控制和绩效评价中的作用。

最后，制定奖惩制度。奖惩分明可以激发管理会计的工作积极性，从而全面贯彻和落实管理会计工作职能，提升其规范服务意识，保证医院经济运营管理工作的高效进行。

（三）加强经济运营管理全面考核评价

1.预算目标

针对科室部门成本支出预算，设计个性化的预算控制方式，以达到最好的预算控制效果，实际工作中可以将绝对数控制和相对数控制结合起来，将刚性控制与柔性控制结合起来。

2.绩效考核

根据医院的预算目标、成本核算方法，使用定量和定性指标、财务和非财务指标，定期或不定期地比较某一时期内各预算执行科室部门的预算执行结果与预算项目，可以发现新的增长机会或明确运营中存在的问题和风险，从而相应地调整计划或修正预算，更好地推动医院价值的增长。

3.绩效评价

医院管理决策者全面了解医院经营状况和未来发展趋势，有利于建立和健全激励与约束机制，可以通过对医院运营效率和效果进行综合评价，找出各科室部门之间的差距，之后寻找差距存在的原因，并提出改进方案，在权衡其可行性之后应用该方案。通过定量定性对比分析，还可以对医疗业务科室和管理职能部门的绩效作出客观、公正、准确的评判，之后通过院领导和全体职工的共同努力，达到提升医院综合竞争力和经营绩效的目的。

（四）推进管理会计信息化建设

信息化是管理会计连接各临床医疗部门和职能管理部门的纽带，借助信息系统管理，会计可以及时、准确地收集并传递与经济运营相关的信息，确保管理会计与管理层、科室部门之间的有效沟通，实现对医院预算事项的事中和在线控制。信息系统可以将采购部门与使用部门，管理部门与业务科室连接起来，打通科室部门间的壁垒，实现信息资料的及时传递。同时，运用信息技术加强内部控制，还可以建立与经济运营管理相适应的控制流程，实现对业务和事项的自动控制，减少或消除人为操纵因素，准确反映医院经济运营状态。

（五）整体提升管理会计人员的综合素质

第一，加强管理会计人员对财务专业知识培训。要使管理会计参与到财务核算、物资采购、资产管理、物价咨询、医保结算、医疗和医技等业务职能科室部门中，将掌握的经济运营情况及时整理成分析报告，并主动提供给院领导、业务部门、管理部门，为医院决策提供依据和参考。

第二，定期组织学习交流业务，提高管理会计人员对成本核算的综合运用能力。要加强与其他先进医院的沟通学习，引进复合型高级管理会计人才，建立考核晋升制度，为管理会计工作人员提供职业发展规划。要全面考核管理会计人员的判断分析能力，处理解决问题的能力，通过有效的考核与激励提升管理会计的综合管理能力，调动管理会计人员的主观能动性，更好地发挥管理会计在医院价值创造中的作用。