空气波压力治疗仪联合综合护理在偏瘫侧股骨颈骨折术后患者中的应用效果

孙丽颖，常海圆(通信作者)

天津市宝坻区人民医院 (天津 301800)

股骨颈骨折好发于老年群体，主要与老年人骨质疏松有关，一旦发生骨折，将会影响患者的关节活动和日常生活。目前，临床常采用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者，可缓解疼痛程度，加速关节功能恢复[1]。但由于患者年龄较大，易合并心脏病、高血压等疾病，术后并发症发生风险较高，因此，给予规范且科学的护理干预非常必要[2]。综合护理以患者为中心，通过为其提供全面的护理干预，确保护理服务的水平及质量。空气波压力治疗仪是一种无创防治方案，主要通过多腔体气囊对肢体进行反复压迫和放松，深度按摩肌肉组织，改善血液循环，从而预防下肢水肿和深静脉血栓形成。基于此，本研究探讨空气波压力治疗仪联合综合护理在偏瘫侧股骨颈骨折术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月于我院行手术治疗的60例偏瘫侧股骨颈骨折患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男14例，女16例；年龄61～86岁，平均(71.3±2.4)岁；骨折部位，右侧15例，左侧15例；受伤原因，摔伤18例，交通事故伤12例。对照组男15例，女15例；年龄61～86岁，平均(72.4±2.6)岁；骨折部位，右侧16例，左侧14例；受伤原因，摔伤19例，交通事故伤11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准[3]：经临床确诊为偏瘫侧股骨颈骨折且均行人工髋关节置换术；依从性好；骨折前肢体运动功能正常；签署知情同意书。排除标准[4]：既往有精神病史；存在语言、认知障碍；患有恶性肿瘤；病理性骨折；伴有血液或免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组术后采用综合护理干预，具体如下。(1)心理护理：护理人员积极与患者及其家属沟通，了解患者的心理状态，并针对性地给予心理护理，缓解其不良情绪；同时，告知患者治疗相关注意事项和成功案例，提高其治疗信心，引导其以正确的心态面对疾病。(2)体位护理：术后嘱患者取去枕平卧位，将患肢外展约30°，在双腿间放置适宜软枕以保持体位，便于骨折愈合。(3)疼痛护理：术后定期对患者的疼痛情况进行评估，对于轻度疼痛，可通过转移注意力的方法缓解；对于剧烈疼痛，可遵医嘱给予镇痛剂。(4)康复指导：指导患者术后早期进行康复训练，即术后由护理人员交替按摩患者髋、膝、踝，30 min/次，2次/d；术后1～3 d指导患者进行踝泵运动，让患者伸展、放松大腿，勾起脚尖朝向自己并保持10 s，然后下压脚尖保持10 s，10～20次/组，3～4组/d；术后4～7 d增加屈髋、屈膝等主动训练，10 min/次，3次/d；待患者机体指标稳定后，协助其完成床上坐起、抬臀离床、扶床站立、搀扶行走等训练，首次下床坚持10 min，逐步增加强度，同时避免发生意外。(5)出院指导：建立护患微信群、QQ群，要求出院患者居家期间及时反映肢体恢复情况，并通过后台发布最新护理、康复视频教程，让患者学习并掌握；强调及时复诊的重要性，嘱患者若出现不适，应立即入院会诊。

观察组在对照组基础上联合空气波压力治疗仪干预：仪器选用威海市博华医疗设备有限公司的WBH-A型空气波压力治疗仪，治疗前需对仪器的性能进行检查，治疗时，协助患者取平卧位，在下肢套上一次性隔离裤套后再套上压力套，依据患者的耐受情况选择合适的压力模式，设置压力值为6.66～26.6 kPa，从远心端到近心端多次对多腔气囊充、放气，30 min/次，2次/d，共治疗2周，期间密切观察患者的状态，及时调整压力，避免不适；对于心功能不全患者，若为初次应用此方法，则压力和频率需设置为最低，同时密切监测生命体征，若患者有不适感，应立即停止。

1.3 观察指标

(1)髋关节功能：于术前及术后15、60、120 d，采用Harris髋关节评分量表(Harris hip score，HHS)进行评估，包括疼痛(30分)、功能(22分)、活动范围(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)、关节稳定性(10分)6个维度，总分100分，评分越高表示髋关节功能越好。(2)并发症：比较两组切口感染、髋关节脱位、静脉血栓、下肢水肿及褥疮等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术前及术后15、60、120 d的HHS评分比较

术前，两组HHS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后15、60、120 d，观察组HHS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术前及术后15、60、120 d的HHS评分比较(分，

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

手术是临床治疗股骨颈骨折患者常用的方法，可缓解患者的疼痛程度，维持关节稳定性[5]。相关研究表明，于股骨颈骨折术后采取有效的护理干预措施，可加速肢体功能恢复，提高患者生命质量，降低并发症发生风险[6]。综合护理以患者为中心，可为其提供优质的综合性护理干预，从而满足患者的心理和生理需求，通过心理护理，可缓解患者的不良情绪，增强其康复信心；通过体位护理及疼痛护理，可缓解患者的不适感及疼痛感，减轻机体应激反应，使患者更好地配合术后护理干预，进而降低并发症发生风险；通过康复指导，可解除患者的下肢制动状态，利于髋关节功能恢复，从而加速机体康复；通过出院指导，对促进患者早日康复,减少并发症的发生有重要意义[7]。但是，综合护理在实施过程中需要患者高度配合，患者主观因素对护理效果的影响较大，因此，单一实施综合护理往往达不到预期的效果，需联合更为高效的干预方案。

空气波压力治疗仪利用多腔气囊有顺序的反复充、放气，对肢体组织产生一定的循环压力，促进肢体功能恢复。本研究结果显示，观察组术后15、60、120 d的HHS评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，采用空气波压力治疗仪治疗期间，充气气囊的梯度变化可促使充气气囊从远心端到近心端的有序充盈，充气气囊内空气波反复膨胀和收缩可促进静脉血液和淋巴液从远心端到近心端的回流，联合综合护理可达到促进淤血静脉排空及改善肢体动脉灌注的效果，进而降低下肢水肿及静脉血栓等并发症发生风险[8-9]，利于髋关节功能恢复[10]。

综上所述，空气波压力治疗仪联合综合护理在偏瘫侧股骨颈骨折术后患者中的应用效果较好，可改善患者的髋关节功能，降低并发症发生率。