微波治疗仪联合重组人干扰素α2a栓治疗慢性宫颈炎患者的临床效果

刘庆云

天津市河西医院 (天津 300202)

慢性宫颈炎(chronic cervicitis，CCV)的病因复杂，患者的临床表现为白带异常、小腹坠胀、阴道出血等，若不给予及时有效的治疗，会产生恶性病变，甚至导致不孕，影响患者的日常生活。重组人干扰素α2a栓为妇科常用的抗病毒药物，其具有多重免疫调节作用，可增强淋巴细胞的特异性，抑制病情的进展[1]。但对于病程较长的CVV患者，单一采用药物治疗的效果不理想，故仍需探究更合理的治疗方案。微波治疗仪可通过热效应和生物效应来改善局部微循环，抑制炎症反应，增强组织细胞代谢水平，在临床中具有一定的应用价值[2]。基于此，本研究旨在观察微波治疗仪联合重组人干扰素α2a栓应用于CCV患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2020年3月我院收治的60例CCV患者，根据随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组年龄23～49岁，平均(36.87±2.91)岁；病程1～5年，平均(1.87±0.26)年；宫颈糜烂分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度16例，Ⅲ度3例。试验组年龄24～50岁，平均(37.01±2.24)岁；病程1～4年，平均(1.91±0.22)年；宫颈糜烂分度：Ⅰ度10例，Ⅱ度15例，Ⅲ度5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《妇产学科(第9版)》[3]中CCV的诊断标准，且经临床查体、分泌物检查、宫颈细胞学检测和人乳头病毒检测、阴道镜检查确诊；伴有白带增多、下腹或腰骶部疼痛、尿频、月经不调等表现；治疗依从性良好，积极配合研究；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能不全者；合并严重精神疾病者；合并宫颈癌、重度宫颈糜烂、细菌性阴道病者；伴有滴虫性阴道炎者；既往有生殖系统手术史者；妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

两组均行常规抗感染治疗，口服阿奇霉素片(PLIVA Croatia Ltd.，批准文号H20110123，规格0.5 g×3片)，0.5 g/次，1次/d。

对照组在常规治疗基础上采用重组人干扰素α2a栓(长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字S19991019，规格50万IU/枚)治疗，于月经干净第3日开始使用，每晚经阴道塞入1粒于阴道后穹窿接近宫颈口处， 1次/2 d，月经期间停药，持续治疗8周。

试验组在对照组基础上选用武汉众康医疗器械公司提供的BYK-50微波治疗仪治疗。患者取膀胱截石位，用干棉球将宫颈黏液擦净，将微波辐射电极与宫颈糜烂接触，滑动式操作探头，于宫颈口内0.5 cm处开始，逐步向外放射状移动至糜烂范围1～2 mm为止，以肉眼观察病变组织均匀变成黄白色为宜，治疗时间为3 min左右，1次/月，治疗后保持会阴清洁，禁止性生活，持续治疗8周。

1.3 评价指标

(1)比较两组的临床疗效：宫颈外口表面光滑，糜烂、水肿愈合面积>75%为显效；宫颈糜烂程度减轻，且25%<糜烂、水肿愈合面积缩小≤75%，临床症状有所缓解为有效；宫颈糜烂程度与面积、症状无明显改善或加重为无效；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(2)比较两组的炎症指标：采集两组治疗前、治疗8周后的清晨空腹外周肘静脉血5 ml，以3 000 r/min的速率离心10 min，离心半径10 cm，取上层血清，使用上海晶抗生物工程有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、白细胞介素10(interleukin 10，IL-10)水平，根据试剂盒说明书进行操作。(3)比较两组症状消退时间：记录两组出血停止时间、分泌物改善时间及宫颈修复时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗8周后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组炎症指标比较

治疗8周后，两组血清hs-CRP、IL-10水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症指标比较

2.3 两组临床症状消退时间比较

试验组出血停止时间、分泌物改善时间、宫颈修复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床症状消退时间比较

3 讨论

CCV多由急性宫颈炎病灶清除不彻底所致，病原体主要为葡萄球菌、厌氧菌属、链球菌以及淋病奈瑟菌等。CCV患者的主要临床表现为宫颈糜烂、阴道分泌物异常增多、阴道不规则出血等[5]。既往临床治疗CCV患者以抗感染、止血为主。但常规单一使用药物治疗远达不到预期的效果，故需探寻更有效的治疗方案以提高CCV的临床治疗效果。重组人干扰素α2a栓有抗病毒和免疫调节的作用，可促进组织再生、修复，通过干扰素分子与靶细胞相互作用，可激活细胞内抗病毒基因，最终发挥抗病毒作用[6]。微波治疗是宫颈糜烂的新型治疗方式，主要是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白发生凝固，进而达到烧灼止血的目的[7]。

本研究结果显示，治疗8周后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗8周后，两组血清hs-CRP、IL-10水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组出血停止时间、分泌物改善时间、宫颈修复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明微波治疗仪联合重组人干扰素α2a栓在CCV患者中的治疗效果较好，能够改善患者的炎症指标，缩短临床症状消退时间。分析其原因为：重组人干扰素α2a可通过诱导靶细胞内蛋白激酶pkR、mx等抗病毒蛋白来抑制病毒核酸的复制和转录，进而达到抗炎的目的，延缓病情进展；重组人干扰素α2a还可增强巨噬细胞的吞噬作用，促进和维护机体的免疫监视，从而有效加快糜烂组织的愈合。微波治疗中的高频电磁波通过特制探头传输至病变组织，使病变组织分子、离子吸收微波后产生内热，导致病变组织凝固、坏死、脱落[8]；同时，微波的微热效应可改善局部血液微循环，促进组织代谢，改善机体的炎症反应。因此，在重组人干扰素α2a栓治疗的基础上加以微波治疗可提高预期疗效，进一步抑制CCV患者的炎症反应，消除临床症状。

综上所述，微波治疗仪联合重组人干扰素α2a栓治疗CCV患者的效果确切，能够减轻患者的炎症反应，缩短临床症状消退时间。