尿液分析仪潜血检验在尿液潜血检验中的应用价值

李小荣

天津市津南区中医医院 (天津 300350)

尿潜血阳性是临床泌尿系统疾病常见的症状，与肾结石、急慢性肾小球肾炎、上尿路感染等泌尿系统疾病密切相关。采取相应的措施来明确尿潜血诊断对改善患者的血尿情况具有重要意义。既往，临床主要通过显微镜红细胞计数检验来明确尿潜血阳性与否，虽诊断的准确度较高，但操作过程复杂，且检验时间较长，临床应用具有一定局限性[1]。尿液分析仪因具备测量参数快速、方便、准确等优势被广泛应用于尿潜血的临床诊断中[2]。基于此，本研究旨在探讨尿液分析仪潜血检验于尿液潜血检验中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年3月天津市津南区中医医院收治的90例疑似尿潜血的患者作为研究对象，其中，男40例，女50例；年龄35～65岁，平均(45.25±3.17)岁。纳入标准：患者和(或)家属均知情同意；心、肝、肺功能正常；精神及意识状态正常。排除标准：合并严重传染性疾病；合并感染性疾病；合并循环系统疾病。

1.2 方法

所有入组患者均先进行尿液分析仪潜血检验。尿液分析仪使用迪瑞医疗科技股份有限公司提供的H-500型尿液分析仪及其配套的试纸条；在检验前，需开机检查尿液分析仪能否正常工作，若存在障碍需及时予以处理；采集患者晨间中段尿液10 ml作为检验样本，并存放于专用尿液沉渣管中，然后用试纸浸入试管中1 s后取出，确保试纸被充分浸润，将试纸置于尿液分析仪中予以测定，自动打印出检验结果(-、+)，严格执行分析仪操作要求。

在完成尿液分析仪潜血检验后实施显微镜红细胞计数检验：选择日本奥林巴斯公司生产的XC23型显微镜，采集患者晨间中段尿液10 ml作为检验样本，并存放于专用尿液沉渣管中，选用江苏华大离心机制造有限公司生产的TG16-WS型离心机以3 000 r/min的速率离心10～15 min，去除上层液，留取沉淀物0.2 ml，充分摇匀沉淀物后取20 μl均匀涂抹在载玻片上，加盖玻片后先以低倍镜观察全貌，然后再用高倍镜观察并记录细胞数量，每高倍镜视野红细胞数超过3个为镜检结果阳性，并以此检验结果为金标准。

1.3 评价指标

(1)诊断价值：以显微镜红细胞计数检验结果为金标准，对尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血价值进行分析。(2)一致性分析：利用Kappa检验尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血结果与显微镜红细胞计数检验结果的一致性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 显微镜红细胞计数检验结果

经显微镜红细胞计数检验明确90例疑似尿潜血患者中有33例(36.67%)为尿潜血患者。

2.2 尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血结果

尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血的准确度为94.44%(85/90)、灵敏度为90.91%(30/33)、特异度为96.49%(55/57)、阳性预测值为93.75%(30/32)、阴性预测值为94.83%(55/58)。经Kappa一致性度量，尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血与显微镜红细胞计数检验结果的一致性较好(Kappa=0.880，P=0.000)，见表1。

表1 尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血与显微镜红细胞计数检验结果比较(例)

3 讨论

尿液潜血检验是临床常用的检验尿液中红细胞的方法，能早期筛查因感染、结石、肿瘤等引起的尿潜血，进而可为临床医师提供准确的诊断及治疗依据[3]。尿潜血诊断的金标准是显微镜红细胞计数检验。该检验方法是利用显微镜将尿沉渣细胞等有形成分真实且直观地呈现在高倍显微镜下，能真实反映底物情况[4]。显微镜红细胞计数检验通过观察高倍镜视野的红细胞数便能准确诊断尿潜血情况，但此种检验方式具有重复性差、检验时间长等缺点，在临床推广应用中受到一定的限制[5]。尿液分析仪检验是近年来较为常用的尿液潜血检验方式。尿液分析仪是在计算机操控下收集、分析试带多种试剂块颜色信息，经一系列信号转化，最终输出所测定的尿液中化学成分含量及比重，可辅助诊断尿潜血。本研究结果显示，尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均较高，且经Kappa一致性度量，尿液分析仪潜血检验诊断尿潜血和显微镜红细胞计数检验结果能取得较高的一致性，表明尿液分析仪潜血检验能准确诊断尿潜血情况，是较为高效的尿潜血检验方法。分析其原因为，尿液分析仪运用的是干化学试纸检测法，依据多联试带上各模块和尿液成分发生化学反应后的颜色改变深浅来判定尿液中是否含有红细胞、白细胞等化学物质[6]。尿液分析仪潜血反应的原理是血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性能促使过氧化物分解生成新生态氧，氧化底物在转变的过程中会出现相应的颜色改变，而颜色改变的深浅度和尿液样本中特定化学成分浓度呈正相关[7]。将多连试剂带放置于尿液分析仪比色样槽中，各模块接受仪器光源照射后，会反射出不同强度的光，再通过仪器获取强度不同的光信号，转变为电信号，经由相应处理给出最终测定结果，不受人为及外界因素的干扰，可保障诊断的准确度[8]。尿液分析仪潜血检查较显微镜红细胞计数检验而言，操作简便、耗时较少，逐渐成为尿液潜血检验的主要检验方法。但需要注意的是，尿液分析仪潜血检验也存在漏诊及误诊的情况，分析可能与尿液中有对热不稳定酶、尿液样本为菌尿、尿液样本不新鲜或存放时间过长等因素有关，临床需在充分考虑可能对测定结果产生影响的因素后，结合患者的症状表现进行全面系统的分析，以此来保证尿液检验的质量。

综上所述，尿液分析仪潜血检验能准确诊断尿潜血情况，且与显微镜红细胞计数检验结果一致性较好，是较为高效的尿液潜血检验方法。