医用耗材采购与库存管理策略研究

2021-11-24田立强

经营者 2021年8期

田立强

（邢台市第九医院，河北邢台 055250）

一、前言

在医疗卫生体制改革背景下，医用耗材管理理念不断创新，“两票制”“零加成”等管理要求被提出。传统医用耗材采购与库存管理存在诸多问题，如采购周期长、准入门槛低、采购成本高、周转率低等，这增加了医院成本，已经不能适应新形势对医院耗材管理的要求，急需制定更完善的采购与库存管理策略。

二、医用耗材采购管理策略

（一）合理划分医用耗材

在医用耗材采购管理过程中，需考虑医用耗材的特殊性，合理划分医用耗材的种类，针对性地开展采购管理工作。可在传统低值耗材、高值耗材的分类基础上，依托帕累托分析法进一步将高值耗材分为两类，使医用耗材的分类更加细化。具体的医用耗材分类标准如下。

A类耗材：医院诊疗必不可少、安全性强的高值耗材，如手术介入类耗材、手术植入类耗材等。该类耗材采购验收要求管理人员遵循一物一码原则，实施溯源追踪管理，构建耗材管理闭环，确保耗材安全应用［1］。

B类耗材：用于强化医院诊疗质量的高值耗材，如可提高手术效率的耗材、可增强手术安全性的耗材等。

C类耗材：医院日常诊疗、护理应用的低值耗材。医院应尽可能地精简该类耗材的品规数。

对于价值高、规格多的A类耗材，医院可以在保证医院所选择的供应商的实力的基础上，采用零库存管理模式，即：由临床科室根据手术安排提前上报需求，采购部门通知供应商准时送货，随即将经专人验收的耗材交由相应科室临床使用。B类高值耗材则可以参考另外一种模式，即：由供应商在医院存放适量的货物，在每个结算周期，医院以实际使用量为确认的采购数量与供应商结算；对于低值耗材以及高值耗材中不适宜零库存管理的，则还可以根据科室临床需求，参考经济订货量模型核定再订货点和经济订货量，当现实库存降至再订货点时，启动采购程序订购耗材。

（二）规范开展采购招标

医院应规范开展采购招标工作，优化调整采购招标的周期、流程等要素，确保医用耗材的及时供应。医院应充分考虑医院医疗服务现状，综合评估医用耗材使用速率及新型医用耗材投入市场速率，适时调整医用耗材的招标周期，在保障医用耗材供应充足的同时，按需及时引进新型医用耗材。同时，医院也应制定应急招标制度，对于医院诊疗期间出现的临时或突发医用耗材需求，无须等待招标周期，可随时开展招标采购工作。这增强了采购管理灵活性，保障了服务质量。

在招标过程中，如科室申请新增采购的耗材在医院现有耗材中有同类型的可替代品又无明显优势，则不通过该申请；实施招标论证，由医院耗材专家库的专家对科室的医用耗材采购申请进行论证，论证内容包括医用耗材的功能、规格、类型等，如大于1/3的专家不认可该申请，则不通过该申请；评标时要采用“双信封”模式，以增强评审的客观性与全面性，在确保中标耗材符合医院要求的基础上，选择给价最低的供应商。

（三）做好采购风险规避

在医用耗材采购环节，供应商是引发采购风险的重要因素。因此，医院采购人员应加强供应商管理，为供应商构建档案，实施供应商综合评估，分析供应商的资质、耗材品质、供应及时性等因素，选择性价比最高的供应商合作，以保障医用耗材的有效、准确采购，从源头规避采购风险。

针对医用耗材采购存在的准入门槛低、采购成本高等问题，各地区可落实区域统一带量采购新模式，使区域内医疗机构组成联盟，统一进行医用耗材采购工作，提升医疗机构与供应商的议价能力，在保障耗材质量的同时，降低耗材采购成本。在这方面可参考药品采购，在限价采购模式下，联盟遵循质量原则，严格监测采购药物质量，提高准入门槛，为患者提供更低廉、高质的药品［2］。同时，统一带量采购实施后，药品的平均成本显著下降，既为患者减少了医疗费用，又显著降低了医院采购成本，提高了服务质量。

三、医用耗材库存管理策略

（一）优化二级库管理

为避免二级库管理流于形式，达不到预期管理效果，医院应优化二级库管理工作，保障医用耗材的规范存储与应用。信息管理部门可引进电子条码，这既可提高医用耗材入库效率，方便实施货位化管理，又可提高存储管理质量。

在电子条码应用中，为使库存管理更加规范，可以引进货位化管理模式。在货位化管理过程中，要合理制定医用耗材的货位，为库房中医用耗材的货位设置专属编码，明确货位存放的医用耗材类型与数量，使库存管理更加规范有序，便于管理与领用。当验货员接收到供应商运输的附码医院耗材后，要按照随货单内容，逐一扫描验收医用耗材，确保无误后进入医院中心库；仓库人员应用终端扫描医用耗材的条码，获取医院耗材基本信息，将其放置于规定货位；在拣货环节，仓库人员根据二级库的医用耗材消耗状况、科室的优先级等因素制定补货计划，以此生成分拣标签，按照标签信息扫描耗材条码，开展耗材的拣货、配送等工作，增强二级库管理的规范性。

同时，在医院二级库管理中，要对负责人实施专项养护培训，指导二级库负责人制定医院耗材养护档案，全面记录医用耗材的入库、出库、存储等状况，确保其能及时发现仓储过程中的质量缺陷医院耗材或近效期医院耗材，提高医用耗材库存管理水平。

（二）开展智能化管理

为进一步提高耗材管理水平，使库存管理覆盖医用耗材流通的各个环节，医院可应用智能化库存管理模式，利用技术优势替代人工操作。智能化库存管理系统功能大体如下。

1.库房管理

在中心库管理中，验收人员扫码后，智能化库存管理系统可自动生成配送货单，仓库人员只需核对订单、实物与配送货单即可，核对无误后，医院耗材顺利入库，入库的同时要按照医院规则附码，放置于规定货位。通过智能化库存管理系统，可以有效规避账实不符现象。在二级库管理中，仓库人员也可通过终端扫描货物，规范收发医用耗材。同时，二级库的医用耗材可实时更新于智能化库存管理系统中，医院可定期安排中心库仓库人员盘点二级库医院耗材，确保账实一致，避免二级库出现异常。

2.条码管理

制定统一的条码规则，为所有入院的医用耗材设置条码，高值耗材选择最小包装存储，遵循一物一码管理原则，低值耗材的同类产品则配置同类编码。将供应商附码转变为医院统一附码，可避免附码出现偏差，也可提高医院内耗材流动效率，相关工作人员在进行医用耗材的库存管理操作时，扫码即可，无须人工核对，这规避了人为因素的影响，提高了医用耗材库存管理质量与效率。

3.医用耗材动态智能管理

一方面，可结合手术需求将高值类耗材单独或组为套包，附码管理，运输至手术室二级库或在规定的时间点运输至手术室，护士签收后扫描核销，实现智能化管理；另一方面，智能化库存管理系统可统计医用耗材的使用情况，当库存量触发再订货点时系统能自动生成采购订单，明确所需采购的各类医用耗材规格数量，按经济订货量通知采购管理人员。系统结算时，高值耗材根据临床扫码计数，计算实际消耗点；低值耗材通过整合HIS系统（医院信息系统）的数据、二级库库存状况等信息，根据系统数值计算实际消耗点。