加强乡镇卫生院预算资金管理的策略研究

刘海霞

（青州市邵庄卫生院，山东 青州 262506）

一、引言

随着社会的不断改革，乡镇卫生院的预算资金管理也发生了巨大的变化。此时，会计需要摒弃以往的财务管理理念，紧跟时代发展步伐，以乡镇卫生院的实际状况为根本出发点，制定相应的预算资金管理方案，以保障院内的资金管理水平，为乡镇卫生院的持续稳定发展打下坚实的基础。

二、青州乡镇卫生院项目实施现状

青州地处山东半岛东处，东临昌乐县，西靠淄博市，面积约1569平方公里，现住人口达到95.7万人，全市医疗机构建筑42.6万平方米，在山东省居于平均水平。现阶段青州市各乡镇卫生院已按照国家规定，自主成立了基本卫生服务指导中心和领导小组，将各项工作任务部署到位。

三、乡镇卫生院财务管理存在的问题

随着社会的不断发展，我国医疗水平也不断提升，但部分乡镇卫生院仍然存在各类问题。财务管理对卫生院的资金预算起着至关重要的作用，找出其在乡镇管理中遗留的问题是卫生院不可懈怠的责任，具体包括4个问题。

（一）领导重视度不高，制度不健全

经研究发现，我国多数卫生院往往过于关注医疗层面的工作，忽略了财务管理的重要性。长此以往，很难使院内人员树立正确的财务管理理念，充分发挥工作的价值意义，使基本的会计工作无法落实到位，资金管理效果较差。此外，部分乡镇卫生院还存在制度不健全等问题，专业人才稀缺，管理机制有待完善，职位安排存在重叠的现象，部分职员缺乏专业培训和指导，会计素质较差，工作模式比较传统，无法满足新会计工作的需求。与此同时，许多卫生院内部缺乏自上而下的管理体制，对职位的要求较为松弛，常常出现职员工作散漫等不良现象，在管理上很容易产生各种疏漏，在此背景下，财务管理效果很难得以充分发挥［1］。

（二）财务基础管理工作较为薄弱，会计监督职能难以发挥

卫生院中账簿、科目安排不当等问题是最常见的，对于部分内容，有的只记录总账，忽略了各项收支明细，而有的只有几张纸进行记录，账目较为混乱。支出科目未按照相应程序实行，报表口径五花八门，不具有一致性，很难确认原始凭证的真伪性。多数凭证只留有院长的签字，没有经过相关审核，与原始凭证相比，记账凭证存在诸多漏洞。甚至还有部分单位不缴存现金，这很可能会导致“白条”入账等不良现象，使会计的监督职能难以发挥，增加了财务管理工作的难度。

（三）资产管理松散，潜在风险大

针对乡镇卫生院的财务管理，固定资产管理在其中起着至关重要的作用。从现阶段来看，我国乡镇卫生院内部的固定资产还存在记录较为模糊、不完善等不良现象，长期以来信息和报表存放较为混乱。财务工作具有一定的特殊性，会影响到集体的利益，因此，在处理时间较长的信息和资料时，要严格按照国家的规定进行资源安置，切忌自行处理，以免出现国有资金流失等不良情况。此外，乡镇卫生院还存在药品存放不合理等不良现象，对于部分药品未制定相应的药品管理策略，利用以存定销的模式进行药品供应，财务报表上药物的价格与药局规定的内容不吻合，财务管理较为松弛，这大大增加了财务管理风险，资产清查也流于形式［2］。

（四）会计核算不规范，债权债务管理混乱

现阶段乡镇卫生院存在会计核算不科学的问题，出现债权混乱等不良现象，最终导致债务管理出现失控。调查表明，很多乡镇卫生院未按照账务制度安排工作、设置合理的账簿，账务明细等内容未达到上级要求。会计支出科目主要由工资福利、个人补助等多项内容组成，乡镇卫生院对这些内容的管理具有较大的随意性，很容易影响到会计信息的有效性，失真问题较为明显。此外，乡镇卫生院对债权债务的处理不够及时、明确，造成坏账、死账成堆的现象。

四、加强乡镇卫生院财务管理的具体措施

在找出乡镇卫生院财务管理存在的问题后，能够得出财务管理的必要性。站在乡镇卫生院的角度来看，积极有效的财务管理是促进其不断发展的动力源泉，对于上述问题，本文提出4个具体解决策略。

（一）建立以资金管理为中心的乡镇卫生院财务管理模式

加强乡镇卫生院的财务管理，首先需要建立完善的财务管理体系，在资金管理的条件下，全面落实各项管理规定和制度，实现财务管理环节的统一性，最终达成统一管理的效果，以提高乡镇卫生院的财务管理水平。以卫生院的现状为根本出发点，完善各项体制机制，引入自上而下的工作体制等。上级领导和相关职员要全面认识财务管理的必要性，保障财务管理在乡镇卫生院中的有效落实，将其贯彻到预算考核、预算分析等重要工作内容中，认真做好资金管理工作。随着经济的不断发展，各行各业的竞争也不断加剧，乡镇卫生院要认清现状，明确自己的定位，全面分析自身的财务情况，制定良性的发展制度，保障卫生院的稳定持久发展［3］。

（二）建设乡镇卫生院预算管理体系

要达成乡镇卫生院可持续发展的宏伟目标，预算管理工作起着关键性作用，对每项工作的落实都有积极影响。做到预算有规定、执行有界限、评价有参照、考核有标准，无论是审批还是把控，都是在战略布局的基础上进行的，以更好地达成资源统一效果。完善预算管理体系，巧妙地引入信息化设备，保障财务运算的准确有效性。做好职位的分级管理，优化内部控制管理制度，做好各环节工作的有效落实，为乡镇卫生院财务管理体系的有效落实打下坚实的基础。

（三）树立动态的财务管理理念

随着社会的发展，医疗卫生市场的竞争越来越激烈，越来越多的民营资本逐渐注入医疗服务，国家也相继出台相关医疗体系，保障医疗卫生院的公平合理竞争，而乡镇卫生院恰好处在这样一个不稳定的环境中。许多未知因素威胁着乡镇卫生院的发展。针对这一现象，乡镇卫生院需要时刻注意市场动态变化，全面做好市场调查的准备工作，树立科学的财务管理观念。在经过综合选择和对比后，找到适用于现阶段乡镇卫生院发展的管理措施，提高乡镇卫生院财务管理工作的效率。与此同时，在市场经济不断发展的背景下，任何正在经营的企业都会在不同程度上存在经济损失的风险，这是不能避免的，乡镇卫生院也如此。因此，乡镇卫生院需要树立正确的经营理念，根据自身发展状况，对多项未知因素进行综合分析，全面了解自身的经营状况，利用科学的验证确定财务管理措施，以减少乡镇卫生院的财务管理风险。

（四）建立健全乡镇卫生院财务管理制度

建立健全乡镇卫生院财务管理制度需要从两方面入手。第一，依照国家出台的《会计基础工作规范》等相关规定，根据乡镇卫生院的现状，完善财务岗位考核等各项制度，明确工作人员的各项职责，将责任落实到人。此外，为了更好地划清管理人员的责任和义务，应制定相应的计量验收等制度。第二，保障乡镇卫生院会计工作的独立性。依据相关规定，会计不仅有一定的权威性，还具有监督的义务，对卫生院各项工作起到监督的作用。而乡镇会计直接受命于上级管理领导，两者属于隶属关系。会计在开展监督管理工作的过程中，难免会有所顾忌，无法充分履行自己的职责。针对这一现象，乡镇卫生院需要全面调整会计管理制度，引入会计委派制，由政府相关单位管理会计，保障会计的独立性。将服务单位与会计隔开，使会计大胆地进行工作监督和反馈，保证乡镇卫生院的良性发展［4］。

五、结语

在社会不断发展的背景下，传统的财务管理模式已不能满足现阶段乡镇卫生院的发展需求。针对这一现象，相关部门需要不断完善财务管理规定，引入大量信息化管理设备，定期对会计进行专业培训，制定相应考核制度，定期对会计工作内容进行盘点清查，保障其工作效率。会计要不断提高自身专业技能，树立正确的管理理念，不断探索适用于卫生院发展的管理策略，保障乡镇卫生院的持续稳定发展。