浅论医院会计内部控制中的问题与对策

倪荣蓉

（攀枝花市仁和区人民医院，攀枝花 617061）

在市场经济体系不断完善的过程中，医院财务管理也在一定程度上受到市场影响，并需要迎接更大的挑战。会计内部控制在医院管理中占据着十分重要的地位，能够有效提升医院整体财务的工作效率，还能够促进医院的顺利运行。但是目前医院财务内控中存在着诸多问题，使医院的效益受到一定影响。因此，医院对其内部控制工作应不断加强重视。

一、医院会计内部控制中的问题

（一）内部控制管理意识有待加强

目前，对医院的评价标准仍然处于接诊量、专家能力等层面上，只看重医护人员的专业能力，而在很大程度上忽略了内部控制。管理体系和规章制度也严重缺乏，欠缺内控体系，在制度的实施上没能够创造良好的条件，导致医院内部管理毫无秩序。另外，管理者严重缺乏对医院内部控制管理的重视，没有结合实际，造成规章制度无法符合医院的实际情况，无法实现理想的效果。欠缺内部控制管理意识，是目前医院存在的普遍问题，因此对其进行有效的处理才能够改进医院内部控制管理。

（二）缺乏完善的内部控制体系

医院内部控制体系涵盖众多科室，需要多个部门主动配合，实际运行起来相当复杂。比如，大部分医院都缺乏内部控制体系的建设，针对有关岗位的职责也没有进行合理分配。此外，内部控制体系缺乏完善的监管机制，无法进行有效的管控，从而导致大多数医院工作不能遵循工作内容体现其职责。多数医院的会计人员经常利用职权谋取自身利益，让整个内部控制体系很难顺利实施，在整体制度体系的建设中存在众多问题，这对医院的发展造成极其严重的影响[1]。

（三）缺乏完善的内部控制考评监督机制

通常来讲，医院内部可根据审计部门以及绩效考核来实现会计考核评价。与此同时，结合考核结果可做出相应的改进。审计监督工作的主要对象是医院运作资金，因此就需要设立相关规范，保证其有效实施，落实到位。只有如此，才能够避免不良现象的发生。根据医院目前的情况，有些医院还不存在专门的审计部门，主要问题体现为欠缺政策规范。同时，当下医院内部审计有关法律法规并没有发挥其应有的作用，缺乏健全的相关体系，不能够有效地把理论和实践有效的结合。内审形式的主要特点为多样化，而医院有关内审十分散乱，无章可循。医院内部审计欠缺其合理性，就需要树立其权威性，并进行实时监管。

二、医院会计内部控制中的对策

（一）加强医院领导层意识，对内部控制加大重视

管理层的意识关系到医院未来的发展。医院相互间可以采取学习的方式增进沟通，安排具体时间，各个医院的院长聚集起来进行讨论学习。另外，还可以邀请专家传授知识，调动领导的积极性，能够在课堂中充分表达出自己的见解。根据医院的现实情况，针对内部控制中出现的问题与专家一起商讨，进而让思想获得传达。还可走进优秀医院中进行学习，明确运作方式，革新领导层的观念，在内部控制管理中融进新内容。

（二）培养专业的会计内部控制人才

随着科技时代的到来，电算化系统可以让工作效率得到有效提升，可以精细化内部管理，给整体环境带来重要影响。内部控制系统要与时俱进，有效采取现代技术手段，让电子信息系统进入电算化。利用信息化手段进行内部控制，如此就十分有必要培养专业的技术人才，医院需要创造培训条件，对内部控制技术型人才的引进加强重视，从而使内部控制得到更好的发展。此外，还可聘请专业技术人才担任培训工作，让会计人员加入培训，加强专业知识的掌握，从而让专业人才得到更好的发展。

（三）实施财务会计内部控制制度并促进其完善

第一，需要对财务岗位职责进行全面了解，不管是公章管理，还是出纳等，都要遵循规定发挥出其职责的作用，灵活地进行岗位职责分配，从而发挥出其最大的价值。比如人事和财务等重要岗位，可以采取五年轮换制。第二，对预算编制方式进行完善，保证其合理性，从而提高财务管理的水平。预算编制在预算管理过程中发挥着重要的作用，所以必须把它做到位，才可以确保数据的精准性。在预算期间会发生众多突发状况，因此就需要及时加以处理，根据以往的数据，并根据实际情况，对内部需求进行深入了解，从而保证预算编制的有效性[2]。

（四）强化医院的全面预算管理

医院全面预算管理工作的落实需要从以下几方面出发：第一，强化合理的编制预算，对预算控制的重点内容进行了解，将管控医院的主要业务作为重要的手段，对业务资金进行有效管控，从而让资金得到充分的利用。第二，需要加大预算管理的强度，真实的资金运营要将预算作为核心，遵循预算展开实施。为让预算工作更加有效地展开，就需要加强医院全体职员对预算正确认识，对其展开必要的财务相关知识培训，从而促进预算工作更加顺利地进行。第三，设立动态预算管理体系，针对重要业务需要预留必要的备用资金，进而促进医院的各项工作有序的展开。第四，加强医院领导层面的财务意识，对他们展开必要的培训，从而确保各项资金都得到有效的分配，加强预算的执行力度。

（五）提升医院会计内部控制信息化水平

随着信息化的发展，医院的各项工作的展开都离不开信息手段，基于此，医院会计内部控制管理也应十分注重信息化建设。通过信息化手段创新会计内控管理模式，最大限度地提高内控管理水平。总体来讲，第一，建立会计内部控制信息化平台，建立相关管理制度，确保财务管理的可靠性。第二，针对医院会计内控管理的人员采取培训的举措，让其对会计电算化技术以及网络技术进行全方位掌握，如出现网络问题能够有技术给予解决，让内控管理的安全性得到有力保障。第三，对于会计内控相关设备需要定期进行检修，出现老化的设备就需要及时替换，确保会计核算工作的有序进行。

（六）了解医院会计内控的管理权限

了解内部管理权限就需要全面了解医院电算化系统，并根据登录员身份对不同职责的会计人员分配不同的权限，对双重解锁指令进行设置，要想打开重要的会计信息，就需要管理和会计人员双向口令。如此就能够实现管理层和会计人员的相互联系与制约。

（七）完善内控制度评价考核机制

为加强竞争机制，确保规章制度有效落实，医院可把绩效考核和薪酬有机结合，执行工资浮动制度，在相应的范围内让薪资出现差距，薪资与整体绩效相挂钩。此种手段让薪酬的比例更加灵活。创建完善的绩效股评体系，制定最低薪酬，让薪酬遵照绩效，如此的薪酬制度更加具备激励性和保障性。与此同时，也让工作人员对内部控制制度更加重视，从而促进他们能够积极主动的遵循医院内部控制相关管理条例，从而让管理更加规范化[3]。

结 语

内部控制在医院管理过程中占据着重要地位，与医院的各项活动都息息相关，如果内部控制缺失，就会导致医院内部毫无秩序，目前需要强化医院对内部控制的重视。若想增强医院会计内部控制的时效性，就必须对监督管理机制进行不断创新，加强对医院职员的内控培训力度，有效提升医院财务会计人员的专业素养以及道德水平，从而让医院实现稳步持续性发展。